静脉角指的是由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成的夹角部位,该汇合处所形成的静脉即称为头臂静脉。静脉角在人体解剖学中占据重要地位,不仅因为它是颈内静脉和锁骨下静脉的重要汇合点,还因为其与淋巴系统和血液循环系统的密切关系。

- 从解剖学角度来看,静脉角位于胸锁关节的后方,由颈内静脉和锁骨下静脉以一定角度相交而成。颈内静脉负责收集来自中枢神经系统和感觉器的颅内属支的静脉血流,以及面静脉、舌静脉、甲状腺中静脉、胸锁乳突肌静脉、咽静脉等颅外属支的静脉血流。这些血流在颈内静脉中汇聚,并沿其走行向下,最终与锁骨下静脉在静脉角处汇合。
- 锁骨下静脉则是腋静脉向上的延续,起于第1肋的外侧缘,伴同名动脉走行,并在胸锁关节后方与颈内静脉汇合形成头臂静脉。锁骨下静脉的位置相对固定,其前面有锁骨和锁骨下肌,后上方与锁骨下动脉相邻,二者之间隔以前斜角肌。静脉角处的锁骨下静脉始末两端都有瓣膜,确保血液的单向流动。
- 静脉角不仅是颈内静脉和锁骨下静脉的汇合点,还是淋巴系统回流的重要通道。左侧静脉角接受胸导管(左淋巴导管)的注入,右侧静脉角则接受右淋巴导管的注入。淋巴导管是淋巴系统的主要组成部分,负责将淋巴液从组织间隙引流回血液循环。因此,静脉角在淋巴回流过程中也发挥着重要作用。
在临床上静脉角具有多种应用,由于锁骨下静脉管径大、变异小、位置恒定且邻近无重要结构,因此常被选为深静脉穿刺、置管的途径。这种操作在需要长期输液、营养支持或进行血液透析等患者中尤为常见。在进行锁骨下静脉穿刺置管时,通常选择从锁骨下部进行,以确保操作的安全性和有效性。
静脉角穿刺患者日常注意事项
1、穿刺前准备:在进行静脉角穿刺前,应对身体状况进行全面评估,包括血管状况、凝血功能等,以确保穿刺的安全性和可行性。认真选择好血管,是穿刺成功的第一步。应选择清晰、粗直、弹性好的血管进行穿刺,避免选择弯曲、细小或硬化的血管。穿刺前应对穿刺部位进行严格消毒,通常使用碘伏或酒精等消毒药物,以避免感染。
2、穿刺过程中:在穿刺过程中,应严格遵守无菌操作原则,避免交叉感染。穿刺时应保持针头与皮肤呈适当的角度,快速直接穿刺血管,避免反复穿刺造成血管损伤。在穿刺过程中,应密切观察反应,如出现疼痛、红肿等不适症状,应立即停止穿刺并告知医生。
3、穿刺后护理:穿刺后应妥善固定针头,避免针头滑脱或移位,造成血管损伤或出血。穿刺后应使用消毒棉签按压穿刺部位3-5分钟,以促进伤口愈合,避免伤口出血。穿刺后72小时内,穿刺部位应避免沾水、洗护用品等其他污物,同时避免反复触摸、摩擦,以保持穿刺部位的清洁和干燥。对于需要长期留置导管的患者,应定期更换敷料,并对穿刺点和导管周围进行消毒,以预防感染。

