碱性磷酸酶（ALP）是一组特异的磷酸酯酶，在人体中广泛分布于肝脏、骨骼、肾脏、小肠及胎盘等组织。在临床检验中，血清ALP水平常作为重要指标，用于评估人体的健康状况，尤其是肝脏和骨骼方面的问题。其主要功能是在碱性环境中，水解各种磷酸酯，参与磷酸基团的转移和代谢过程，对维持人体正常的生理活动起着关键作用。
- 在正常生理情况下，不同年龄段人群的血清ALP水平存在差异。儿童和青少年时期，骨骼生长发育旺盛，成骨细胞活跃，会产生大量的ALP，因此他们的血清ALP水平通常高于成年人。随着年龄增长，骨骼发育逐渐成熟，ALP水平也会随之下降并趋于稳定。在孕妇群体中，由于胎盘会产生ALP，所以孕期女性的血清ALP水平也会有所升高，这属于正常的生理现象。
- 当人体发生肝脏疾病时，ALP水平往往会出现异常变化。各种类型的肝炎，如病毒性肝炎、药物性肝炎等，肝细胞受损后，细胞膜通透性增加，细胞内的ALP释放到血液中，导致血清ALP升高。
- 肝内外胆管阻塞性疾病，像胆管结石、胆管癌等，胆汁排泄受阻，胆管内压力升高，刺激胆管上皮细胞合成和分泌更多的ALP，使得血清ALP显著上升。此外肝硬化患者，随着肝脏纤维化程度加重，肝功能逐渐受损，ALP水平也可能持续升高。
- 骨骼疾病同样会对ALP水平产生影响，佝偻病患者，由于维生素D缺乏或代谢异常，导致钙磷代谢紊乱，骨骼矿化障碍，成骨细胞代偿性增生，分泌大量ALP，血清ALP水平明显升高。
- 骨肿瘤患者无论是原发性骨肿瘤还是转移性骨肿瘤，肿瘤细胞会刺激周围的成骨细胞，使其活性增强，进而释放大量ALP，引起血清ALP升高。骨折愈合过程中，为了促进骨骼修复，成骨细胞活动增强，也会导致血清ALP水平在一段时间内升高。
由于血清ALP水平受多种因素影响，当检查发现ALP升高时，不能仅凭这一项指标就明确诊断疾病。医生需要结合患者的年龄、症状、体征以及其他相关检查结果，如肝功能其他指标、骨骼影像学检查等，进行综合分析，以准确判断病因，制定合理的治疗方案。
碱性磷酸酶检查的注意事项
1、空腹要求：检查前需空腹8-12小时，期间禁食各类食物，仅可少量饮水。进食后，肠道吸收的物质会进入血液，可能影响ALP检测结果的准确性，尤其是食用高脂肪、高蛋白食物后，ALP水平可能出现波动；
2、避免剧烈运动：检查前2-3天应避免剧烈运动。剧烈运动可使肌肉组织释放一些酶类物质，可能干扰ALP检测结果，导致其假性升高，从而影响对真实病情的判断；
3、调整作息：检查前几天要保持规律作息，保证每晚7-8小时高质量睡眠。熬夜会打乱人体的生物钟，影响肝脏等器官的正常代谢功能，可能导致ALP水平异常，进而影响检查结果的可靠性。