新生儿败血症常见的原因包括免疫系统未成熟、分娩过程中的感染、脐带护理不当、医院内感染、母体垂直传播等。

1、免疫系统未成熟:新生儿,尤其是早产儿的免疫系统尚未完全发育,这使得他们更容易受到细菌、病毒及其他病原体的侵袭,增加了患败血症的风险。
2、分娩过程中的感染:如果母亲存在生殖道感染,如B群链球菌感染,这些病原体可能在分娩时通过产道传给新生儿。尽管大多数情况下新生儿能够抵抗这种短暂暴露,但在某些情况下,特别是当母亲没有接受适当的抗生素预防时,新生儿可能会发展成严重的败血症。
3、脐带护理不当:新生儿的脐带残端是一个潜在的感染入口。如果脐带部位未能得到妥善清洁和干燥处理,容易成为细菌繁殖的理想场所,常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌等,它们可以经由脐带进入血液循环,引发败血症。
4、医院内感染:住院期间新生儿接触到各种医疗设备和环境,增加了接触耐药菌株的机会,比如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌),在新生儿重症监护病房中,交叉感染风险更高,一旦发生感染,迅速演变为败血症的可能性较大。
5、母体垂直传播:孕妇若患有某些传染病,如梅毒螺旋体感染、巨细胞病毒感染、弓形虫病等,可通过胎盘将病原体传递给胎儿,导致宫内感染。
此外,一些先天性疾病或解剖结构异常,如先天性心脏病、胃肠道闭锁等,可能导致局部组织灌注不良,造成局部防御机制受损,从而增加败血症的发生几率。
新生儿败血症的治疗方法
- 新生儿败血症是一种严重的全身性感染,需要紧急和专业的医疗干预。治疗的核心在于尽早使用广谱抗生素,以覆盖可能的病原体,直到具体的病原学结果出来后,再根据药敏试验调整为敏感的抗生素。在治疗初期,医生通常会选择能够对抗革兰氏阳性菌和阴性菌的药物组合,确保有效控制感染。
- 除了抗生素治疗外,支持疗法同样重要,包括维持水电解质平衡,保证充足的液体摄入,以及必要时进行输血或输注血制品如新鲜冰冻血浆、血小板等,纠正贫血或凝血障碍。对于呼吸困难的患儿,可能需要机械通气支持;而对于循环不稳定的孩子,可能需要血管活性药物来维持血压和心脏功能。

