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为什么脱水

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

脱水是指人体由于病变、环境等因素,导致身体内的水分和电解质大量丢失,引起细胞外液量减少的一种病理生理状态。常见的导致脱水的原因有摄入不足、丢失过多。

  • 水源缺乏:在一些极端环境下,如沙漠、荒岛等,没有足够的饮用水,人体无法及时补充水分,就会逐渐出现脱水症状。
  • 无法进食进水:某些疾病导致患者吞咽困难、昏迷,或者因手术等医疗原因需要禁食禁水,若没有通过静脉等方式补充足够的水分和营养,也会引发脱水。

2、丢失过多:

  • 消化道丢失:严重的呕吐、腹泻是导致脱水的常见原因。比如感染性腹泻、食物中毒等,大量的胃肠液丢失,其中含有丰富的水分和电解质,若不及时补充,会迅速导致脱水。
  • 皮肤丢失:长时间处于高温环境中,人体通过出汗来散热,若出汗过多且没有及时补充水分,就会导致脱水。例如在炎热的夏季进行高强度体力劳动或运动时,容易出现这种情况。大面积烧伤患者由于皮肤受损,水分通过创面大量渗出,也会造成严重脱水。
  • 肾脏丢失:患有糖尿病的人如果血糖控制不佳,出现糖尿病酮症酸中毒等并发症时,会导致肾脏排出大量尿液,带走过多的水分和电解质,引起脱水。另外,一些肾脏疾病如尿崩症,会使肾脏对水分的重吸收功能障碍,导致大量尿液排出,从而引发脱水。
  • 呼吸道丢失:在干燥、寒冷的环境中,呼吸频率加快,呼吸道黏膜水分蒸发增多,若不注意补充水分,也会造成一定程度的脱水。对于一些患有呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者,由于呼吸困难,呼吸做功增加,呼吸道水分丢失更为明显,更容易出现脱水情况。

轻度脱水可通过口服补液盐或适量饮用含盐的饮品来缓解;中、重度脱水则需要尽快就医,通过静脉输液等方式进行治疗。

脱水的症状

  • 轻度脱水口渴是身体脱水最早期的信号,下丘脑的渗透压感受器感受到血液渗透压升高,刺激大脑产生口渴的感觉,提醒人体需要补充水分。身体为了维持正常的生理功能,会减少尿液生成,以保留体内的水分。此时尿液颜色可能会变深,呈深黄色。
  • 中度脱水口腔黏膜和舌头因缺水而变得干燥,唾液分泌减少,会感觉口腔内非常干,甚至说话、吞咽都可能会受到一定影响。脱水导致血容量减少,大脑供血不足,会引起头晕症状,尤其在突然站起时,可能会感觉头晕目眩,甚至出现眼前发黑的情况。
  • 严重的脱水会影响大脑的正常功能,患者可能会出现精神萎靡、嗜睡,对外界刺激反应迟钝,甚至昏迷。部分患者也可能表现为烦躁不安、情绪激动,这是身体在严重应激状态下的一种反应。肾脏灌注严重不足,肾小球滤过率大幅下降,导致尿量极少甚至无尿。这意味着身体的代谢废物无法通过尿液正常排出,会进一步加重体内的代谢紊乱。
2025-04-16
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