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椎动脉型颈椎病的主要表现

王文刚骨科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

椎动脉型颈椎病是颈椎退变等原因导致椎动脉受到压迫或刺激,引起椎动脉供血不足,从而出现一系列症状,主要表现包括眩晕、头痛、视觉障碍等。

1、眩晕:眩晕是椎动脉型颈椎病突出的症状,患者在转头、抬头、低头等颈部活动时,椎动脉受到进一步牵拉或压迫,导致脑部供血急剧减少,引发眩晕。眩晕程度轻重不一,轻者感觉头晕目眩;重者会感觉天旋地转,甚至因眩晕而摔倒。例如患者在快速转头时,突然感到一阵强烈眩晕,站立不稳,需立即扶住身边物体。这种眩晕往往具有发作性,可在短时间内多次发作,给患者日常生活带来极大不便。

2、头痛:头痛也是常见症状之一,由于椎动脉供血不足,导致枕大神经、耳大神经等头部神经缺血,引发头痛。头痛多为单侧,位于枕部或顶枕部,疼痛性质可为跳痛、胀痛或刺痛。头痛发作与颈部活动密切相关,颈部活动时,椎动脉受压加重,头痛加剧。例如患者在长时间低头工作后抬头,会出现一侧枕部剧烈跳痛,休息或颈部按摩后可稍有缓解。

3、视觉障碍:椎动脉供血不足影响到枕叶视觉中枢的血液供应,可导致视觉障碍。患者可能出现视力模糊,看东西不清晰,如同眼前蒙了一层雾;部分患者会有复视,即看一个物体时感觉有两个影像。还有些患者会出现视野缺损,视野范围部分缺失。例如患者在行走时,突然发现眼前一侧物体消失,出现视野缺损,这是由于视觉中枢供血不足导致的。

椎动脉受压还可能影响内耳的血液供应,导致耳鸣及听力减退。患者会感觉到耳内有持续性或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声等,在安静环境中更为明显。听力减退程度因人而异,轻者可能只是对细微声音辨别能力下降,重者会出现明显听力下降,影响日常交流。例如患者在接听电话时,发现一侧耳朵听声音不清晰,需将手机音量调大,这可能是内耳供血不足导致的听力减退。

椎动脉型颈椎病的注意事项

  • 若选择保守治疗,患者要严格遵循医嘱。颈部制动时,佩戴合适的颈托,限制颈部过度活动,但要注意佩戴时间和方法,避免因佩戴不当引起不适。牵引治疗需在专业医生指导下进行,调整好牵引重量和时间,防止牵引过度损伤颈部。
  • 理疗过程中,要按照理疗师要求进行,如热敷温度不宜过高,避免烫伤皮肤;按摩、针灸要选择正规医疗机构和专业人员操作。药物治疗方面,按时按量服用药物,注意观察药物不良反应,如扩张血管药物可能引起面部潮红、头晕等,如有异常及时告知医生。
2025-04-22
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