心肌缺血可能与冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血液流变学异常等原因有关，若出现胸痛、胸闷、心悸等症状加重，应立即就医。
1、冠状动脉粥样硬化：是心肌缺血最常见的病因。血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分沉积于冠状动脉内膜下，逐渐形成粥样斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至堵塞。随着病情进展，斑块不稳定时易破裂，形成血栓，进一步加剧血管狭窄，导致心肌供血不足。据统计，约70%的心肌缺血患者存在冠状动脉粥样硬化病变。
2、血管痉挛：冠状动脉痉挛可引起血管短暂性收缩，显著减少血流量。多种因素可诱发血管痉挛，如神经调节功能紊乱、吸烟、寒冷刺激、药物影响等。痉挛发作时，即使冠状动脉本身无明显器质性狭窄，也可能出现心肌缺血症状。尤其在夜间或清晨，交感神经兴奋时，血管痉挛更易发生。
3、心肌耗氧量增加：当心脏负荷过重，心肌耗氧量大幅增加，而冠状动脉供血无法相应提升时，便会出现心肌缺血。常见于剧烈运动、情绪激动、高血压、心动过速等情况。例如长期高血压导致左心室肥厚，心脏收缩力增强，心肌需氧量增加，若冠状动脉储备功能不足，就容易引发心肌缺血。
4、血液流变学异常：血液黏稠度增加、血流速度减慢等血液流变学改变，会影响心肌的血液灌注。红细胞增多症、脱水、高脂血症等疾病，均可导致血液黏稠度升高，使血液流动阻力增大，心肌供血减少。此外，血小板功能异常、凝血机制亢进，易形成微小血栓，也会阻碍血流，引起心肌缺血。
心肌缺血若未及时干预，可发展为心绞痛、心肌梗死等严重心血管疾病，甚至危及生命。早期诊断至关重要，常用检查手段包括心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉造影等。随着医学发展，新型影像学技术如心脏磁共振成像、冠状动脉CT血管造影，为心肌缺血的诊断提供了更精准的方法。
心肌缺血注意事项
- 保持规律作息，每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜。坚持适度运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动。严格戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，饮酒应控制在适量范围，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
- 遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，少吃动物内脏、肥肉、奶油等；每日食盐摄入量不超过5g；控制含糖饮料和糕点的食用。
- 严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药，常用药物包括抗血小板聚集药、他汀类调脂药、硝酸酯类扩血管药等。定期复查心电图、血脂、血糖、血压等指标，根据检查结果调整治疗方案。