当四岁的男孩出现阴茎疼痛，但没有明显的红肿时，可能是由多种因素造成，家长应当确保孩子没有受到外伤，同时观察是否存在其他症状，如尿频、尿急、尿痛等，可以帮助明确原因，并选择合适的方法处理。
1、紧张或焦虑情绪：儿童可能因为紧张或焦虑而导致身体不适感，新环境、学校的压力或是家庭氛围的变化都可能影响到孩子的情绪状态，进而引起身体上的反应，父母应该与孩子进行沟通，了解其内心感受，并尝试通过讲故事、玩游戏等方式减轻其压力。
2、过度活动或摩擦：如果孩子进行剧烈的体育活动或是穿着过于紧身的衣服，可能会造成阴茎区域的轻微刺激或摩擦，导致疼痛感，建议孩子穿着宽松、舒适的内衣裤，减少摩擦，必要时可使用润肤霜来保护皮肤。
3、尿路感染：尽管没有明显的红肿，但尿路感染可能导致疼痛，孩子可能会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，如果怀疑是尿路感染，应该尽快就医，遵医嘱使用抗生素治疗，并确保孩子多饮水，帮助清除细菌。
4、包皮炎：包皮炎指的是包皮部位发生的炎症，即使没有明显的红肿，包皮炎也可能引起疼痛感，保持局部清洁干燥非常重要，遵医嘱使用抗真菌药膏或抗生素药膏可以帮助缓解症状。
5、先天性异常：孩子可能存在先天性结构异常，比如尿道下裂等，可能在没有明显外部表现的情况下引起疼痛。
面对孩子阴茎疼痛的情况，家长需要细心观察，并采取适当的应对措施，日常生活中需要鼓励孩子多喝水，促进尿液排出，有助于预防尿路感染，每天洗澡时轻轻清洗阴茎及包皮区域，保持清洁干燥，确保孩子穿着透气、合身的内裤，避免紧身衣物。