甲癌在甲状腺外科指的是甲状腺癌，是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。在甲状腺组织中，细胞发生异常突变，不受控制地生长、分裂，逐渐形成肿瘤。随着病情进展，肿瘤可能侵犯周围组织、器官，甚至发生远处转移，危害患者健康。
- 其发病原因较为复杂。遗传因素占据一定比例，若家族中有甲状腺癌患者，个体发病风险会增加。一些特定的基因突变，如BRAF基因突变，与甲状腺癌的发生紧密相关。长期暴露于辐射环境，尤其是头颈部受到辐射，是重要诱因。像切尔诺贝利核事故后，当地甲状腺癌发病率显著上升。此外，碘摄入异常，无论是碘缺乏还是碘过量，都可能干扰甲状腺激素合成，影响甲状腺细胞代谢，进而增加患癌风险。
- 早期甲癌往往没有明显症状，常在体检时经甲状腺超声偶然发现。随着肿瘤增大，颈部可出现无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。当肿瘤压迫周围组织，会出现声音嘶哑，这是因为肿瘤侵犯喉返神经；还可能出现吞咽困难，源于肿瘤压迫食管；部分患者会有呼吸困难，是肿瘤压迫气管所致。若发生颈部淋巴结转移，可在颈部摸到肿大的淋巴结。
- 治疗甲癌主要采用手术切除，根据肿瘤大小、病理类型、分期等，选择甲状腺腺叶切除或全甲状腺切除。术后通常需进行放射性碘治疗，利用放射性碘被甲状腺组织摄取的特性，破坏残留的甲状腺组织及可能存在的癌细胞。
- 内分泌治疗也是重要手段，通过服用甲状腺激素抑制促甲状腺激素分泌，减少对癌细胞的刺激，抑制肿瘤生长。对于一些晚期或无法手术的患者，靶向治疗药物能精准作用于癌细胞特定靶点，抑制其生长、转移。
预防甲癌，人们要尽量避免头颈部不必要的辐射暴露，如非必要不进行头颈部放射性检查。保持碘摄入均衡，根据自身情况合理食用碘盐，沿海地区适当减少高碘食物摄入，内陆缺碘地区保证碘的补充。
甲癌的检查项目
1、体格检查：医生触诊甲状腺，检查有无肿块，判断肿块大小、质地、边界、活动度，初步评估。查看颈部淋巴结有无肿大，了解是否存在转移可能。
2、超声检查：能清晰显示甲状腺结节大小、形态、边界、回声等特征，判断结节良恶性，还可发现颈部淋巴结异常，是筛查甲癌的重要手段。
3、血液检查：检测甲状腺功能指标，如甲状腺激素、促甲状腺激素等。同时，测定甲状腺球蛋白、降钙素等肿瘤标志物，辅助诊断及监测病情。
4、病理检查：通过细针穿刺或手术切除获取甲状腺组织，进行病理分析，在显微镜下观察细胞形态、结构，明确肿瘤类型及分期，是确诊金标准。