翻开乙肝两对半化验单，第一项“乙肝表面抗原（HBsAg）”往往是大家最先看到也最疑惑的指标。它就像一个特殊的“信号旗”，它的存在与否直接揭示了身体与乙肝病毒之间最基础的关系。
乙肝表面抗原并非完整的乙肝病毒，而是乙肝病毒的外壳蛋白。你可以把它想象成病毒穿的一件“外衣”。病毒在肝细胞内复制时，会生产大量这种“外衣”，并释放到血液中。
血液中检测到HBsAg阳性，是判断当前存在乙肝病毒感染的最主要依据。它意味着，无论是病毒正在活跃复制，还是处于相对静止状态，感染的事实是确定的。如果HBsAg阴性，则通常表明没有现症感染。
HBsAg阳性本身不代表疾病的严重程度。它可能出现在几种截然不同的状况下：处于具有传染性的急性或慢性乙肝阶段；也可能是病毒基本不复制、肝脏没有炎症的非活动性携带状态；还有极少数情况是感染后即将痊愈的“窗口期”。
化验单上通常对应有“乙肝表面抗体（抗-HBs）”。这是保护性抗体。HBsAg和抗-HBs一般不会同时阳性。抗-HBs阳性代表具有免疫力（通过疫苗或痊愈获得），而HBsAg阳性则代表正在感染。它们是一对“冤家”。
现在很多检测可以给出HBsAg的精确浓度（定量）。这个数值对于医生判断感染阶段、预测抗病毒治疗的效果和停药可能性有重要参考价值，但普通患者无需过度纠结具体数字，应交给医生解读。
总而言之，乙肝表面抗原是揭示乙肝感染状态的“基石”指标。看到阳性不必恐慌，它只是诊断的起点，后续需要结合其他指标（如e抗原、HBVDNA、肝功能）和临床表现，由医生综合判断疾病阶段并制定管理策略。