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肩关节疼痛的原因

张来波骨关节外科副主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

肩关节疼痛的原因包括肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等,肩关节疼痛指的是人体肩部区域所感受到的疼痛感觉,该区域包含肩胛骨、锁骨、肱骨近端以及连接这些骨骼的关节囊、韧带、肌肉、肌腱等结构。

1、肩周炎:又称粘连性肩关节囊炎,是引起肩关节疼痛与活动受限的常见原因。多发生于50岁左右人群,病因尚不明确,可能与肩部慢性劳损、外伤后治疗不当、内分泌紊乱等因素有关。病变主要累及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊,导致这些组织充血、水肿、渗出,进而发生粘连。患者常感到肩关节逐渐加重的疼痛,夜间尤为明显,可影响睡眠。且随着病情进展,肩关节活动度逐渐减小,外展、上举、后伸等动作均受限。

2、肩袖损伤:肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成,对维持肩关节的稳定性和正常活动起着关键作用。肩袖损伤可因肩部急性创伤,如摔倒时肩部着地、提拉重物时用力过猛等引起,也可因长期反复的肩部劳损,如从事频繁过头运动的工作而导致。损伤后,患者会出现肩关节疼痛,疼痛部位多位于肩外侧,在做上举、外展等动作时疼痛加剧,部分患者还会感到肩部无力,活动受限。

3、肩关节脱位:多因间接暴力引起,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,可导致肩关节前脱位。少数情况下,直接暴力撞击肩部也可引起脱位。肩关节脱位后,患者会突然感到肩关节剧烈疼痛,肩部失去正常外形,出现方肩畸形。肩关节活动完全受限,还可能伴有局部肿胀、淤血。

风湿性关节炎是与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,可累及肩关节。关节滑膜发生炎症,出现充血、水肿,分泌大量炎性渗出物,导致关节疼痛、肿胀。疼痛通常呈游走性,可在多个关节间交替发作,除肩关节外,还常累及膝关节、踝关节等大关节,患者常伴有发热、咽痛、血沉加快等全身症状。

肩关节疼痛的注意事项

  • 当肩关节疼痛发作时,应适当休息,减少肩部活动,避免过度劳累加重疼痛。必要时可使用三角巾或吊带将上肢悬吊,使肩关节处于放松状态,促进损伤组织修复。但休息时间不宜过长,以免引起肩部肌肉萎缩和关节粘连,在疼痛缓解后应逐渐恢复活动。
  • 注意肩部保暖,寒冷刺激会使肩部血管收缩,血液循环减慢,加重疼痛。可通过佩戴保暖衣物、使用热敷贴等方式保持肩部温暖。在疼痛缓解期,还可进行热敷,如用热毛巾或热水袋敷于肩部,每次15-20分钟,每天数次,促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。
2025-04-14
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