腺样体AN比值0.65是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。腺样体AN比值是指腺样体A与鼻咽腔N的比值，这是用于评估腺样体大小的一个重要指标。当比值为0.65时，表明腺样体已经有一定程度的肥大。
- 不过，如果腺样体肥大没有引起明显的临床症状，比如没有造成严重的鼻塞，没有出现睡眠呼吸暂停、憋气等情况，也没有频繁的耳部感染、听力下降或者反复的鼻窦炎等并发症，可以先采取保守治疗的方式，观察腺样体的变化情况。这是因为腺样体在儿童时期是一个正常的淋巴组织，随着年龄的增长，有可能会逐渐萎缩，部分患者的症状可能会自然缓解。
- 如果腺样体肥大已经导致了一系列较为严重的问题，就需要考虑手术。例如当腺样体肥大引起严重的鼻塞，导致患者只能张口呼吸，尤其是在夜间睡眠时出现明显的呼吸暂停、憋气现象，这种情况长期存在会影响患者的睡眠质量，进而可能对身体和大脑的发育产生不良影响。而且长期的张口呼吸还可能改变面部的骨骼发育，导致腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等。
如果腺样体肥大引起反复的中耳积液、分泌性中耳炎，影响听力，或者频繁引发鼻窦炎等，这些情况也需要考虑手术切除腺样体来解决根本问题。医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、症状的严重程度等多种因素，来制定最适合患者的治疗方案，确保患者能够得到最好的治疗效果，减少疾病对患者身体和生活的不良影响。
腺样体肥大的治疗方法
1、一般治疗与饮食调理：患者应注意休息，避免过度劳累，适当运动以增强体质。保持饮食清淡，避免辛辣、刺激、油腻的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。
2、药物治疗：急性炎症引起的腺样体肥大，可使用抗生素类药物，如阿奇霉素、头孢克肟等，进行消炎治疗。非急性炎症引起的腺样体肥大，可采用鼻用激素、抗过敏药物等，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等，以改善鼻塞、流涕等症状。
3、手术治疗：当药物治疗无效，可考虑手术治疗。常用的手术方式为腺样体切除术，包括等离子消融术、切割器切除术等，需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。