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脑血管瘤的治疗方法

林国中神经外科副主任医师
北京大学第三医院三甲复旦榜 A++++

脑血管瘤并非传统意义上的肿瘤,而是指脑血管的异常扩张或畸形,主要包括脑动脉瘤、脑部海绵状血管瘤、脑静脉瘤等。其治疗方法需依据瘤体类型、大小、位置以及患者身体状况综合制定,常见治疗方法包括一般治疗、血管内介入治疗等。

1、一般治疗:

  • 对于体积较小、无症状且破裂风险较低的脑血管瘤,可选择一般治疗。患者需定期进行脑部影像学检查,如CT血管造影、磁共振血管造影等,密切监测瘤体变化。还要避免剧烈运动、情绪激动、用力排便等可能引发血压骤升的行为,保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,以降低瘤体破裂的风险。

2、血管内介入治疗:

  • 这是一种微创治疗方法,通过股动脉穿刺,将微导管插入脑部血管,到达血管瘤部位后,注入栓塞材料,如弹簧圈、可脱性球囊等,将血管瘤堵塞,从而防止其破裂出血。该方法创伤小、恢复快,尤其适用于位置特殊、手术风险较高的脑血管瘤患者,但治疗效果可能因瘤体的复杂性和栓塞材料的选择而有所差异。

3、手术治疗:

  • 开颅手术:对于大型、症状明显或有破裂风险的脑血管瘤,开颅手术是主要的治疗手段。医生会通过开颅直接暴露脑血管瘤,根据具体情况进行修复、夹闭或切除瘤体。这种方法可以彻底清除瘤体,但手术风险较高,对医生的操作技术和医院的设备条件要求也较高。
  • 复合手术:将开颅手术与血管内介入治疗相结合,先通过开颅手术暴露脑血管瘤,再进行血管内介入治疗,充分发挥两种方法的优势,提高治疗效果。

4、放射治疗:

  • 包括伽玛刀、直线加速器和质子治疗等。通过放射线破坏瘤体血管,减少瘤体体积,降低破裂风险。该方法适用于小型、无症状或术后复发的脑血管瘤,尤其是患者身体状况无法耐受手术时。不过,放射治疗可能需要较长时间才能见效,且可能存在一些副作用,如放射性脑水肿等。

脑血管瘤的治疗方法多样,每种方法都有其适应证和优缺点。患者应在医生的指导下,结合自身情况选择最适合的治疗方案,并积极配合治疗,以提高治疗效果,改善生活质量。在治疗过程中,患者和家属要保持积极的心态,树立战胜疾病的信心。

脑血管瘤有哪些后遗症

  • 神经功能受损:脑血管瘤破裂出血或手术治疗过程中,可能损伤周围神经组织。若影响运动神经,可导致肢体偏瘫、无力,患者难以自主完成日常活动,如行走、持物等;若感觉神经受累,会出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等症状,影响对外部刺激的感知。​
  • 认知与记忆障碍:脑部功能区域受影响,可致使患者认知能力下降。表现为注意力不集中,难以专注于工作、学习或日常事务;记忆力减退,对近期或远期事件遗忘,严重影响生活与社交。例如,可能忘记刚刚发生的事情,或记不清熟人的面孔与名字。​
  • 语言功能障碍:若脑血管瘤位于与语言功能相关的脑区,患者可能出现语言表达或理解困难。如说话含糊不清、词不达意,难以准确表达自己想法;在理解他人言语时也存在障碍,无法正确领会对方意图,阻碍正常沟通交流。​
  • 癫痫发作:脑血管瘤及其治疗可能改变大脑神经元的正常电活动,引发癫痫。患者会突然出现肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状。频繁癫痫发作不仅危及生命安全,还会进一步损伤大脑功能,加重患者身体与心理负担。
2025-09-03
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