脑出血患者的瞳孔变化是观察脑出血病情的重要指标，瞳孔的变化包括瞳孔散大、瞳孔缩小等，可以反映出血的部位、出血量以及出血对神经系统的影响。
1、瞳孔散大：当脑出血导致颅内压急剧升高，尤其是在脑半球的大面积出血时，可能会压迫动眼神经，会导致瞳孔散大。散大的瞳孔通常伴随着对光反射的丧失，直接和间接光反射消失。
2、瞳孔缩小：在脑干出血或脑室出血中，瞳孔可能会变得非常小，几乎像针尖一样，脑干内的神经核受损，影响到瞳孔的调节机制，脑疝的早期阶段，对眼部神经的压迫也可能导致瞳孔暂时性缩小。
3、瞳孔不对称：如果一侧瞳孔比另一侧明显大或小，可能表明出血发生在大脑的一侧，造成局部颅内压增高。
4、瞳孔反应性：即使在出血初期，瞳孔可能仍然对光线有反应，但随着颅内压的增加，反应会逐渐消失。
5、动态变化：瞳孔的变化可以是动态的，开始时可能缩小，随后随着病情恶化而散大。
脑出血的严重程度和位置不同，瞳孔变化的模式也有所不同，一旦发现脑出血患者的瞳孔变化，尤其是单侧瞳 孔散大伴随光反射消失，通常是紧急情况的信号，需要立即进行医学干预。