吞咽困难是指进食或饮水时，食物从口腔经咽部、食管进入胃的过程中出现阻碍，表现为自觉食物通过缓慢、有滞留感或无法顺利咽下。
- 从原因来看，吞咽困难可分为功能性和器质性两类。功能性原因常见于神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病等，会影响吞咽反射的神经调控；精神心理因素如焦虑、抑郁也可能导致吞咽肌群功能紊乱。器质性原因则包括咽喉部炎症、肿瘤，食管狭窄、贲门失弛缓症等，这些病变会直接阻碍食物通过。
- 吞咽困难的症状表现多样。初期可能仅在进食较干、较硬的食物时感到费力，需要用水送服；随着病情发展，进食软食、流质食物也会出现困难，甚至在饮水时发生呛咳。部分患者会伴有疼痛，如食管炎患者吞咽时可能有胸骨后烧灼感，食管癌患者则可能出现胸骨后疼痛或背痛。长期吞咽困难还会导致体重下降、营养不良，严重者可因无法进食而危及生命。
- 针对吞咽困难的治疗，需根据病因制定方案。对于功能性吞咽困难，如由精神心理因素引起，可进行心理疏导，必要时配合抗焦虑、抑郁药物治疗；神经系统疾病导致的吞咽困难，在治疗原发病的同时，可通过吞咽康复训练，如口腔肌肉锻炼、吞咽手法训练等，改善吞咽功能。
器质性吞咽困难的治疗则侧重于解决局部病变。咽喉部炎症引起的，可遵医嘱使用抗生素或糖皮质激素减轻炎症；食管狭窄者可通过内镜下扩张治疗，缓解狭窄；贲门失弛缓症患者可采用内镜下肉毒杆菌毒素注射或手术治疗，改善食管下端括约肌松弛功能；对于食管癌等恶性肿瘤，应根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
吞咽困难的检查项目
1、内镜检查：通过胃镜或喉镜深入观察咽喉、食管内部，能清晰呈现黏膜是否存在炎症、溃疡、新生物等病变，对于判断食管肿瘤、反流性食管炎等病因具有关键价值，是诊断吞咽困难的重要手段。
2、影像学检查：食管钡餐造影可显示食管的形态、蠕动情况及有无狭窄、充盈缺损等，有助于诊断食管疾病；胸部CT可帮助判断食管周围组织是否有病变压迫。
3、吞咽功能评估：包括吞咽造影检查和测压检查，能评估吞咽过程中各器官的功能状态，明确吞咽困难的具体环节和严重程度。