子宫出血20天淋漓不尽是一种异常现象，可能由多种原因引起，如内分泌失调、生殖道炎症等，可以在医生的指导下进行药物治疗、物理治疗等。
1、内分泌失调：长期熬夜、情绪波动大、生活作息不规律等，都可能导致内分泌失调，进而影响体内激素水平，引发子宫异常出血。建议保持良好的生活习惯，避免熬夜和情绪波动。也可以在医生指导下使用性激素类药物进行调整，如雌、孕激素序贯疗法等。
2、生殖道炎症：子宫内膜炎、盆腔炎等生殖道炎症，由于炎症的刺激和损伤，可能导致子宫内膜不规则脱落，引发出血。应注意个人卫生，避免不洁性生活。在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，也可以配合中药或物理疗法进行辅助治疗。
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，可能压迫周围血管，导致子宫收缩不良，进而引发出血。若子宫肌瘤体积较小，可以在医生指导下使用米非司酮药物进行治疗。若子宫肌瘤体积较大或药物治疗无效，可以选择手术治疗，如子宫肌瘤切除术等。
4、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种子宫局部内膜过度生长的常见宫腔病变，可能与炎症刺激、雌激素水平过高等因素有关。可以在医生指导下使用黄体酮、地屈孕酮等药物进行治疗。若药物治疗效果不佳，可以选择手术治疗，如子宫内膜息肉切除术等。
5、子宫内膜增生或子宫内膜癌：子宫内膜增生过快或不规则脱落，以及子宫内膜癌等恶性肿瘤，都可能导致子宫出血淋漓不尽。应及时进行病理检查，明确诊断，并根据病情选择手术治疗、放疗、化疗等综合治疗方式。
血小板减少等凝血功能异常，也可能导致子宫出血淋漓不尽。此时应积极治疗原发病，改善凝血功能，并在医生指导下使用止血药物进行治疗。同时，患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和随访。