平躺时尾椎骨疼痛可能由多种具体疾病引起，主要包括腰肌筋膜炎、外伤、骶髂关节炎等，还应及时查明原因，并选择合适的方法进行治疗。
1、腰肌筋膜炎：是一种因劳累、外伤或着凉等因素导致的肌肉、筋膜无菌性炎症，炎症反复刺激可引起肌肉和筋膜的痉挛，平躺时腰部受力增加，从而加重疼痛。生活中应注意避免久坐、久站，适当进行腰部伸展运动，保持腰部温暖，避免受凉。
2、外伤：如不慎摔倒或撞击尾椎骨，可能导致局部软组织损伤，出现疼痛症状。此时可尝试热敷以缓解疼痛，但需注意避免过度活动，以免加重损伤。
3、骶髂关节炎：这是一种累及骶髂关节的炎性疾病，表现为腰骶部疼痛和晨僵，疼痛在平躺时可能因压迫而加剧。患者应遵医嘱服用非甾体抗炎药，以减轻炎症和疼痛，保持适当的体重和正确的坐姿。
4、腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退行性改变及外力作用可导致椎间盘突出，压迫窦椎神经及神经根，引起腰部及尾椎骨疼痛，平躺时尤甚。轻症患者可通过药物治疗和物理治疗缓解，症状严重者可能需要手术治疗。
5、强直性脊柱炎：是一种慢性进行性炎症性疾病，主要累及脊椎和骶髂关节，导致腰背部疼痛、僵硬，平躺时尾椎骨疼痛可能是其症状。患者应遵医嘱服用非甾体消炎药物，以控制炎症和缓解疼痛，对于严重驼背的患者，可能需要手术矫正。
患者在日常生活中应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼，增强腰部肌肉力量，控制体重，减轻腰部负担；注意保暖，避免受凉，如有疼痛加重或持续不缓解的情况，应及时就医检查和治疗。