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水肿分度和分级

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

水肿的分度和分级对于准确评估病情以及指导治疗是非常重要的,一般水肿的分度主要是从直观的表现来划分为轻度水肿、中度水肿等,而分级可能会涉及到更复杂的检查指标。

1、水肿分度:

  • 轻度水肿:水肿仅局限于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度凹陷,平复较快。这种程度的水肿对身体功能影响相对较小,可能是由于前一晚饮水过多、长时间站立等因素引起。
  • 中度水肿:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。像小腿、手臂等部位都能看到明显的肿胀,并且用手指按压后,凹陷会持续一段时间才恢复。这可能提示身体存在一定的疾病,如肾脏疾病、心脏疾病等导致的水钠潴留。
  • 重度水肿:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。患者不仅四肢肿胀严重,而且腹部可能因为腹水而膨隆,这对患者的身体机能和生活质量影响极大。

2、水肿分级:

  • 一级:在检查指标方面,可能仅有轻微的异常,如在心脏功能检查中,患者的心脏射血分数等指标稍有下降,同时伴有轻度的外周水肿,主要是通过检查才能更精准地发现异常,从外观上水肿表现可能不太明显。
  • 二级:检查指标有比较明显的改变,以肾脏疾病为例,患者可能出现蛋白尿增多、血肌酐轻度升高等情况,对应的水肿从外观上也较为明显,如双下肢凹陷性水肿较深,范围也更广。
  • 三级:检查指标出现严重异常,如在肝脏疾病导致的水肿中,患者可能出现严重的低蛋白血症,肝功能指标严重受损,此时水肿往往累及全身多个部位,出现胸水、腹水等情况,并且会伴随呼吸困难、腹胀等多种症状。

患者自己要学会观察水肿的变化情况,包括水肿的部位、程度、是否有新的部位出现水肿等,如果发现水肿突然加重或者出现呼吸困难、尿量骤减等异常情况,要及时就医。

水肿患者的日常注意事项

  • 对于水肿患者,要合理控制水分摄入,尤其是重度水肿患者,不能过量饮水,否则会加重水肿。要根据尿量和身体的水肿情况来调整,一般可以记录每天的出入量,保证入量略少于出量,以减轻身体的水负荷。
  • 休息时要注意姿势,尽量抬高水肿的肢体,促进静脉回流,减轻水肿。比如下肢水肿时,可以在休息时将腿部垫高,高于心脏水平位置,这样有利于组织液回流到血管内,缓解水肿症状。
  • 长时间保持一种姿势会加重水肿,无论是工作还是生活中,要尽量避免。定时活动身体,促进血液循环。如长时间坐着办公的人,每隔一段时间就应该起身活动一下,活动脚踝、膝盖等关节,减少水肿的发生和加重。
2024-12-23
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