缺铁性贫血的诊断标准涉及多个方面,包括血红蛋白与红细胞形态的改变、铁代谢指标的异常、红细胞内铁相关指标的升高、铁剂治疗试验的有效性以及其他辅助诊断信息。

1、血红蛋白与红细胞形态:诊断缺铁性贫血的首要标准是血红蛋白浓度的降低,成年男性Hb浓度低于120g/L,成年女性低于110g/L,孕妇低于100g/L,均被视为异常,此外红细胞形态的改变也是重要的诊断依据。
2、铁代谢指标:这些指标包括血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度以及骨髓铁染色等,血清铁蛋白浓度低于14μg/L,血清铁浓度降低,转铁蛋白饱和度小于0.15或15%,均提示体内铁储备不足。骨髓铁染色则显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼细胞减少至15%以下或更低水平。
3、红细胞内铁相关指标:红细胞内铁相关指标也是诊断缺铁性贫血的重要参考红细胞游离原卟啉FEP和血液锌原卟啉ZEP的浓度升高,或FEP/Hb比值大于4.5μg/gHb,均表明红细胞内铁含量不足,此外血清可溶性运铁蛋白受体浓度升高,也提示体内铁代谢异常,可能存在缺铁性贫血。
4、铁剂治疗试验:对于疑似缺铁性贫血的患者,可以给予一定量的铁剂进行治疗,并观察其治疗效果。如果患者在连续口服铁剂数天后,网织红细胞计数快速上升,通常在服用铁剂后的第5-10天,网织红细胞升高至4%至10%,而其他类型的贫血通常不会出现这种反应。
医生在诊断时,需要综合考虑这些标准,并结合患者的具体情况,做出准确的诊断。
缺铁性贫血的治疗方法
- 药物治疗是缺铁性贫血的首选治疗方法,患者可以通过口服或注射铁剂来改善贫血症状。这些药物可以补充体内缺乏的铁元素,促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。在补充铁剂的过程中,还可以配合服用维生素C片,有助于体内铁的吸收和利用。
- 对于口服铁剂效果不佳或胃肠道不能耐受的患者,可以选择静脉注射铁剂,常用的静脉注射铁剂包括蔗糖铁和右旋糖酐铁等。通过静脉注射,药物可以直接进入血液,快速纠正缺铁性贫血的症状。
- 患者应多吃一些含有铁元素比较丰富的食物,如牛肉、瘦肉、动物的肝脏、血制品以及豆制品等。这些食物富含易于吸收的铁元素,有助于改善贫血症状。

