下肢水肿可能是由多种原因引起的，常见原因包括营养不良、下肢静脉疾病、药物副作用、肾脏疾病、肝脏疾病、心脏疾病。
1、营养不良
长期蛋白质摄入不足或吸收不良，会导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，引起下肢水肿。常见于贫困地区、慢性消耗性疾病患者或严重偏食者，水肿可能伴有消瘦、乏力等症状。
2、下肢静脉疾病
下肢静脉曲张或深静脉血栓形成时，静脉血液回流受阻，导致血液淤积在下肢，引起水肿。静脉曲张患者因静脉瓣膜功能不全，血液逆流，静脉压力升高，液体渗出到组织间隙形成水肿；深静脉血栓则会直接阻塞静脉，使血液无法顺利回流，造成下肢明显肿胀，可能伴有疼痛、皮肤温度升高和发红。
3、药物副作用
某些药物如钙通道阻滞剂（硝苯地平）、糖皮质激素（泼尼松）等，可能导致水钠潴留，引起下肢水肿。一般在用药后出现，停药后水肿可能逐渐消退。
4、肾脏疾病
肾病综合征、肾炎等肾脏疾病会导致大量蛋白尿，血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出到组织间隙，引起水肿。水肿常从眼睑、面部开始，逐渐发展到下肢，可能伴有尿量减少、泡沫尿等症状。
5、肝脏疾病
肝硬化等肝脏疾病会导致肝功能减退，白蛋白合成减少，同时门静脉高压使静脉回流受阻，引起下肢水肿。水肿通常从踝部开始，逐渐向上蔓延，可能伴有腹水、黄疸等症状。
6、心脏疾病
心力衰竭患者心脏泵血功能下降，血液淤积在体循环，尤其是下肢，导致水肿。右心衰竭时，体循环静脉压升高，液体渗出到组织间隙，水肿通常从足部开始，逐渐向上蔓延，可能伴有呼吸困难、乏力等症状。
如果出现下肢水肿，尤其是单侧水肿、伴有疼痛或呼吸困难等症状，应及时就医，进行相关检查，如心脏超声、肾功能检查、下肢静脉超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。