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巨幼细胞性贫血的临床表现

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

巨幼细胞性贫血是一种较为常见的贫血类型,其临床表现多样,主要包括血液系统表现、消化系统表现、神经系统表现、特殊人群表现等。

1、血液系统表现:起病隐匿,常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、心悸等贫血症状。部分患者可出现轻度黄疸,这是由于红细胞寿命缩短,胆红素生成过多所致。体检时可见皮肤黏膜苍白,睑结膜、甲床及口唇等部位尤为明显,还可能发现肝脾轻度肿大。

2、消化系统表现:缺乏维生素B12或叶酸可影响口腔和胃肠道黏膜细胞的正常代谢,患者常出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等症状。舌面呈“牛肉样舌”改变,表现为舌乳头萎缩、舌面光滑、舌质绛红,还可能伴有舌痛,尤其在进食刺激性食物时疼痛加剧。

3、神经系统表现:维生素B12缺乏者常有神经系统症状,可出现手足对称性麻木、深感觉障碍,如行走不稳、闭目难立等。部分患者还可能出现精神症状,如抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、妄想等,严重者可出现大小便失禁。这是由于神经系统髓鞘合成障碍,导致神经传导异常。

4、特殊人群表现:孕妇患巨幼细胞性贫血时,易发生胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形等不良妊娠结局。婴幼儿患者除有贫血表现外,还可出现表情呆滞、对周围反应迟钝、少哭不笑、智力及动作发育落后甚至倒退等现象。

巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸合成障碍所引起的一种贫血,其临床表现多样,易被忽视或误诊。若出现上述症状,应及时就医诊治。

巨幼细胞性贫血的日常应对措施

  • 注重饮食调理,纠正偏食和不良烹调习惯。饮食中需增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入。叶酸主要存在于绿叶蔬菜、水果、豆类和酵母中;维生素B12则多见于动物肝脏、肉类、鱼类、蛋类和奶制品。同时,避免高温长时间烹饪,以免破坏叶酸。
  • 患者应保持健康的生活方式,避免酗酒,因为酒精会影响叶酸和维生素B12的吸收。此外,建议戒烟,避免接触有害物质,保持规律作息,适度运动,以增强抵抗力和促进身体恢复。
2025-03-21
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