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胃出血严重吗有生命危险吗

齐兴四消化内科副主任医师
青岛大学附属医院三甲复旦榜 A++

随着工作、生活节奏变快,长期饮食不节制再加上作息不规律而导致胃出血情况越来越多。作为消化内科的常见急症,尤其是急性胃出血的患者,若诊疗及救治不及时,严重危及患者的身心健康,甚至危及生命。

胃出血到底有多危险?

胃出血根据临床表现分为慢性隐性出血和急性大出血。前者出血量少,肉眼不能观察到粪便颜色异常,仅有粪便隐血试验阳性及(或)存在缺铁性贫血。

后者消化道短时间内大量出血,是急诊常见的急危重症之一,临床表现为呕血、黑便、便血等,并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。成年人每年发病率为(100-180)/10万,病亡率可达50%~70%左右。虽然现在药物和治疗手段大幅度提高,但死亡率仍然达到40%以上。

目前,早期诊断,早期治疗,是降低病死率的关键。

轻症患者的出血多数可以自行停止,无法自行停止时则需要采取止血措施。但当出血急、量大、病情变化快时,应采取积极措施进行抢救,否则可能会危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切措施的首位。其次再根据消化道出血的不同类型选择采取不同的治疗措施。

·药物治疗:根据情况选择性用药,常见药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素、抗菌药物、血管升压素及其类似物等,如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁、血管升压素、特利加压素等。

·内镜治疗:在内镜直视下,对出血部位进行止血的治疗,包括注射药物、热凝止血及机械止血。

·介入治疗:能短期内显著降低门静脉的压力,成功率较高。主要适用于药物和内镜治疗效果不佳、外科手术后再发静脉曲张破裂出血,或终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张破裂出血。

·手术治疗:通过以上治疗方法仍不能止血者,必须不失时机地进行手术。

从预防下手很重要

1、规律饮食,一日三餐不能过饱,避免暴饮暴食。

2、减少饮酒、少喝咖啡及浓茶、少吃辛辣刺激性食物,避免对胃肠产生刺激。

3、保持良好的心态,及时疏导压力。长期处于紧张、焦虑、抑郁的情绪下,会引发或加重胃部疾病。

4、尽可能少服用对胃黏膜有损伤的药物,如必须服用,请谨遵医嘱。

5、及时根治胃部疾病。

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:450-453,353,358-360.

[2]王辰,王建安.内科学8年制.第3版[M].北京:人民卫生出版社,2015:597-602,467,474-475.

2023-03-29
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