膝关节积液是多种原因导致膝关节内液体异常增多而形成的，主要与滑膜病变、关节损伤、感染因素等有关。
1、滑膜病变：
- 滑膜炎：这是膝关节积液常见的原因之一，各种原因如创伤、感染、免疫反应等刺激滑膜，使其产生炎症。炎症状态下，滑膜会充血、水肿，分泌大量液体，导致关节积液。例如类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病，会引发滑膜的免疫炎症反应，促使滑膜分泌更多液体，进而形成膝关节积液。
- 滑膜结核：由结核杆菌感染滑膜引起，除了导致滑膜充血、水肿和渗出增加外，还会破坏滑膜组织，使关节液的产生和吸收失衡，从而出现膝关节积液，同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
2、关节损伤：
- 韧带损伤：如前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤，损伤后局部会出现出血和炎症反应，刺激滑膜，导致滑膜分泌增加，进而形成积液。此外，韧带损伤可能会引起关节的稳定性下降，关节面之间的摩擦和撞击增加，也会进一步加重滑膜的炎症和渗出。
- 半月板损伤：半月板是膝关节内的重要结构，当半月板损伤后，损伤部位会释放出一些炎性介质，刺激滑膜产生炎症反应，导致关节液分泌增多。同时损伤的半月板可能会影响关节的正常活动，使关节内的压力分布不均匀，进一步加重积液形成。
3、感染因素：
- 细菌感染：当细菌通过血液传播、关节穿刺等途径进入膝关节时，会引发化脓性关节炎。关节内的细菌感染会导致滑膜和关节软骨的破坏，引起炎症反应，产生大量脓性积液，关节会出现红肿、疼痛、发热等症状。
- 病毒感染：某些病毒感染也可能影响关节，导致关节出现炎症反应和积液。如病毒性关节炎可由风疹病毒、柯萨奇病毒等引起，虽然相对少见，但也可能导致膝关节积液，同时可能伴有全身皮疹、发热等症状。
骨关节炎是常见的关节退行性疾病，随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损，骨质增生形成。这些变化会导致关节面不平整，关节摩擦增加，刺激滑膜产生炎症，进而引起关节积液。此外，肥胖、长期过度负重等因素也会加重骨关节炎的发展，促使膝关节积液的形成。
膝关节积液的日常注意事项
- 可以进行有助于增强膝关节周围肌肉力量，同时又不会对关节造成太大负担的运动，如游泳、骑自行车、膝关节屈伸锻炼等。游泳时身体浮力能减轻关节负重，骑自行车能在锻炼腿部肌肉的同时使关节受力较小，膝关节屈伸锻炼则可以改善关节活动度和肌肉力量，但要注意动作缓慢、温和。
- 多吃富含蛋白质、维生素C、维生素D和钙的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果、奶制品等，有助于增强关节周围组织的强度，促进积液的吸收和关节的修复。
- 保持合理体重，避免肥胖。体重过重会增加膝关节的负担，不利于积液的恢复，通过合理饮食和适当运动将体重控制在正常范围内，可以减轻膝关节的压力，缓解症状。