判断是否为脂肪瘤或脂肪肉瘤需要综合考虑多个方面的因素，包括病理性质、生长部位、生长速度、症状与体征、治疗方式，以及诊断方法等。如果身上有肿块出现，应及时前往医院的肿瘤科就诊，完善相关检查以明确病因并接受相应的治疗。
1、病理性质
- 脂肪瘤：大多数属于良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，一般无恶变倾向。
- 脂肪肉瘤：属于恶性肿瘤，起源于脂肪组织，具有浸润性生长和转移的潜力。
2、生长部位
- 脂肪瘤：常生长在体表，如肩膀、手臂、背部、颈部以及四肢的皮下组织，有时也可出现在肢体深部及肌腹之间，但很少侵犯骨骼。
- 脂肪肉瘤：好发于臀部、大腿以及腹膜后，尤其是肾中的脂肪囊，多生长在腹腔内。
3、生长速度
- 脂肪瘤：生长比较缓慢，可多年大小无变化。
- 脂肪肉瘤：生长比较迅速，一般出现后短期内迅速增大。
4、症状与体征
- 脂肪瘤：皮下肿块，通常体积较小，一般直径小于5厘米，也可生长更大。境界清楚，呈分叶状，质感柔软，有弹性，手指轻推可有轻微移动。多发者瘤体常较小，多呈对称性，生长活跃期可伴有疼痛。少数脂肪瘤在生长过程中压迫附近神经，可引起局部疼痛、麻木感。
- 脂肪肉瘤：肿块通常位于皮下脂肪层，可触及质地较硬且移动度较差。肿块压迫周围神经和血管会引起疼痛，但也可能在早期无明显症状。肿胀可能伴有轻微不适或不明显疼痛，但在活动后会加剧。当肿瘤体积增大时，会对周围的组织产生压迫作用，影响血液循环，导致皮肤颜色改变，如红斑、紫癜等。
5、治疗方式
- 脂肪瘤：主要治疗方法是在医生指导下进行手术切除，如肿块切除术等。对于直径小于一厘米的脂肪瘤，可以选择不去处理。
- 脂肪肉瘤：手术切除是主要的治疗方法，但由于其为恶性肿瘤，患者可能还需要遵医嘱进行化疗或放疗等辅助治疗。
无论是脂肪瘤还是脂肪肉瘤，最终的诊断都需要通过病理学检查来确定，体表的脂肪瘤或脂肪肉瘤可以通过手术切除后送病理化验来确诊。如果开始时不明确，也可以考虑进行穿刺活检以辅助诊断。