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腹股沟斜疝和直疝区别

杨治力普外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

腹股沟斜疝常见于儿童和青壮年男性,由鞘状突未闭或腹壁因素引起;直疝多见于年老体弱男性,因腹壁薄弱和腹压增高导致,二者疝突出途径、疝块外形也有明显差异。

1、发病人群

  • 腹股沟斜疝常见于儿童及青壮年男性,儿童发病主要是因为胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未闭,导致腹腔内容物通过未闭的鞘状突进入腹股沟管形成疝,青壮年男性多是由于腹壁肌肉强度降低、腹内压增高等因素。
  • 腹股沟直疝主要见于年老体弱的男性,这是因为老年人的腹壁肌肉、筋膜等组织萎缩,变得薄弱,常伴有慢性咳嗽、便秘等导致腹内压长期增高的情况,使得腹腔内容物容易从直疝三角突出形成直疝。

2、疝突出途径

  • 腹股沟斜疝的疝内容物从内环突出,经过腹股沟管,再穿出外环,可进入阴囊,这就像一个斜向的通道,疝沿着这个通道逐渐向外突出,就像一个物体沿着管道斜着穿出一样。腹股沟直疝的疝内容物是从直疝三角直接由后向前突出,不经过内环和腹股沟管,也很少进入阴囊。

3、疝块外形

  • 腹股沟斜疝的疝块呈椭圆形或梨形,因为它是通过相对狭长的腹股沟管突出的,所以形状较为狭长,在疝块较大时,可能会出现蒂柄状,就像一个有长柄的梨。
  • 腹股沟直疝的疝块一般呈半球形,这是由于它是从直疝三角直接向前突出,没有经过狭长的管道限制,所以呈现比较规则的半球形。

当发现腹股沟区有肿块出现时,应及时就医,对于腹股沟斜疝患者,尤其是儿童及青壮年,若肿块出现疼痛、不能回纳等情况,需立即就诊,可能需手术治疗。腹股沟直疝患者,若疝块逐渐增大或伴有疼痛等不适,也应就医评估,一般也常需手术干预,以避免嵌顿等严重并发症发生。

腹股沟斜疝和直疝的日常注意事项

  • 饮食方面,要保持均衡饮食,多摄入富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果、全谷物等,以预防便秘,因为便秘会增加腹内压,加重病情,要避免暴饮暴食,减少胃肠道负担。
  • 活动方面,应避免剧烈运动和重体力劳动如举重、长时间跑步等,可以适当进行一些舒缓的运动如散步、太极拳等。平时要注意避免突然用力如咳嗽、打喷嚏时,尽量用手按压疝块部位,以减轻腹压对疝的冲击。
  • 注意保暖,预防感冒,减少因呼吸道感染导致的咳嗽,要定期复查,密切关注疝块的变化如大小、质地、是否可回纳等,若出现异常情况应及时就医处理。
2024-12-24
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医