根尖周炎是指发生在牙根根尖周围组织的炎症性病变，是牙齿感染性疾病进展的阶段。根尖周炎的原因比较多，主要包括感染、化学刺激等方面，通常会引起咬合痛、自发痛等不适症状。
1、主要原因
- 感染：如果牙髓炎得不到及时治疗，感染会向深层扩散，通过根尖孔引发根尖周炎。少数感染也可能来自牙周病，如当牙周组织炎症伴有深牙周袋时，可能导致根尖周炎的发生。
- 化学刺激：在进行牙髓炎的根管治疗时，如果使用牙髓失活剂如三氧化二砷封药时间过长，或者根管内封入刺激性强的消毒剂，药物过量并渗透到根尖周组织内，都可能引发药物性根尖周炎。
- 创伤：在根管治疗过程中，如果根管器械多次超出根尖孔，或者质地很硬的根管充填物超出根尖孔，都可能对根尖周组织造成创伤。
2、症状表现
- 咬合痛：根尖周炎的疼痛定位在根尖区，患者在咬东西时会出现不舒服的感觉，甚至无法咬东西。在根尖周炎急性发作时，牙齿根尖区域会出现剧烈疼痛，坏牙会出现明显伸长感、浮起感，咬合时会出现剧烈疼痛。
- 自发痛：根尖周炎的患者由于牙龈长期受到炎症刺激，早期患牙会存在轻度疼痛，且没有外因刺激时也会疼痛，可表现为自发性、阵发性的疼痛。
- 牙齿松动：在根尖周炎急性发作时，患者牙周组织受到影响，牙体的支撑能力下降，可能会出现牙齿暂时性松动加重的情况。
3、诊断方法
- 检查体征：观察患者牙齿是否有龋坏、牙齿上是否有龋洞，牙龈上是否反复出现脓包或瘘管。敲击患牙时急性根尖周炎患者会感到特别疼痛，而慢性根尖周炎患者虽疼痛不明显，但叩诊时也有不舒服的感觉。
- X线片检查：X线片是诊断根尖周炎的关键工具。急性根尖周炎在X线片上可能无明显的低密度影像变化，而慢性根尖周炎则可能显示根尖部的囊肿、肉芽肿或低密度影像的变化。
4、治疗方法
- 手术治疗：根管治疗术是根尖周炎比较首选的方法，急性期炎症缓解后，需要彻底清除根管内感染物，之后严密充填根管作永久性治疗。患者也可以采用牙髓血运重建术、显微根尖外科手术等，帮助治疗病变组织。
- 药物治疗：根尖周炎的炎症严重时，可以配合消炎药物进行治疗，帮助缓解症状。
根尖周炎的治疗需要根据炎症的性质决定，急性期、慢性期需要采取不同的治疗方式。如果出现上述不适症状，建议及时到医院就诊，避免盲目等待自愈。
如何预防根尖周炎
- 每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷和温和型牙膏，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，确保彻底清洁牙齿和牙龈。养成使用牙线的习惯，每天至少一次，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。定期到口腔医院进行洁牙，去除牙结石和牙菌斑，保持口腔清洁。
- 尽量减少甜食的摄入，如糖果、巧克力等，避免龋齿的发生。避免咀嚼过硬的食物，如坚果、骨头等，减少牙齿的损伤和磨损。在进行剧烈运动或高风险活动时，佩戴口腔护具，如护齿套，保护牙齿免受外伤。
- 如果发现牙齿有龋齿、牙周病等问题，应及时到口腔医院进行治疗，防止病情恶化导致根尖周炎。定期到口腔医院进行口腔检查，至少每年一次，以便及时发现并处理牙齿问题。