食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔的疾病。由于疝入胸腔的脏器不同、大小各异以及个体差异，症状表现也多种多样，包括胃食管反流、咳嗽气喘、胸痛等。
1、胃食管反流：腹腔内压力增加时，胃内容物容易反流至食管，患者常感觉胸骨后有烧灼感，也就是俗称的烧心，多在进食后不久出现，尤其在平卧、弯腰或剧烈运动时加重。同时还可能伴有反酸，即胃内酸性液体反流至口腔，带来酸苦的味道，严重影响患者的生活质量。
2、咳嗽、气喘：部分患者会出现呼吸道症状，如咳嗽、气喘等。这是因为反流的胃内容物误吸入呼吸道，刺激呼吸道黏膜，引发炎症反应。咳嗽多为刺激性干咳，尤其在夜间平卧时容易发作，严重影响患者的睡眠质量。气喘则是由于呼吸道受到刺激后，气道痉挛所致。
3、胸痛：疼痛部位多在胸骨后，可放射至肩部、颈部或背部。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛。这主要是由于反流的胃内容物刺激食管黏膜，引发食管痉挛，或者疝入的脏器对周围组织产生压迫，导致疼痛。疼痛程度因人而异，轻者可能偶尔发作，重者可能疼痛剧烈，影响日常活动和休息。
4、吞咽困难：当食管裂孔疝导致食管狭窄，或者疝入的脏器压迫食管时，会出现吞咽困难的症状。患者在吞咽食物时，尤其是固体食物，会感觉食物通过食管时有梗阻感，需要多次吞咽或饮水才能将食物咽下。随着病情进展，吞咽困难可能会逐渐加重，甚至影响到进食流质食物，导致患者营养摄入不足。
5、上消化道出血：食管裂孔疝引发的反流性食管炎，长期刺激食管黏膜，可导致黏膜糜烂、溃疡，从而引发出血。出血量较少时，表现为粪便潜血试验阳性或黑便；出血量较大时，可出现呕血。长期慢性失血还可能导致患者贫血，出现面色苍白、头晕、乏力等症状，严重影响身体健康。
此外，疝入胸腔的脏器压迫周围组织，还可能引发一些其他症状。例如压迫心脏可导致心悸、胸闷等症状；压迫肺部可引起呼吸困难。此外，患者还可能出现上腹部饱胀不适、嗳气、食欲不振等消化不良症状，这是由于胃的正常排空功能受到影响，食物在胃内停留时间过长所致。
食管裂孔疝患者的检查项目
- 胃镜检查能直观地观察食管、贲门及胃的内部情况。不仅可以清晰看到食管黏膜有无炎症、糜烂、溃疡等病变，还能判断是否存在食管裂孔疝以及疝的类型、大小等。上消化道钡餐造影，患者口服钡剂后，通过X线检查可动态观察食管、胃的形态、蠕动及排空情况。
- 食管压力测定是通过将压力传感器放置在食管内，测量食管下括约肌的压力、食管蠕动情况等情况。食管裂孔疝患者常伴有食管下括约肌压力降低，食管蠕动异常，这些指标的测定有助于评估食管的功能状态，为诊断和治疗提供依据。24小时食管pH监测，该检查通过在食管内放置pH电极，连续记录24小时食管内的pH值变化。