小孩后脑勺摔了，要确定孩子是否没事需要综合多种因素并观察一定的时间。一般来说，如果孩子摔倒后，经过24-48小时的密切观察后，大致可以初步判断没有严重问题。但如果出现特殊情况，需要更谨慎地判断，至少72小时。
1、轻微摔倒，无明显症状：在这种情况下，通常需要密切观察24-48小时。孩子摔倒后如果马上大哭，并且之后精神状态良好，能够正常玩耍、进食，也没有头痛、头晕、呕吐、嗜睡或者烦躁不安等症状，24小时后如果依然没有异常表现，基本可以认为没有严重问题，但最好继续观察到48小时，确保没有意外。
2、摔倒后有头皮擦伤或轻度肿胀：除了处理伤口，同样需要观察24-48小时。虽然表皮的损伤看起来不严重，但也要警惕可能存在的颅内损伤。在这24-48小时内，要关注孩子是否有上述提到的异常症状，如出现则需要进一步检查。
3、摔倒后短暂意识丧失：这种情况比较严重，需要观察至少72小时。孩子摔倒后短暂失去意识可能是脑部受到了一定的冲击，即使意识很快恢复，也可能存在颅内出血等潜在风险。建议及时至医院就诊。在这72小时内，家长要每隔1-2小时观察孩子的意识状态、瞳孔大小是否正常、有无呕吐等情况。如果在观察期间出现任何异常，应立即就医。
4、摔倒后出现呕吐、嗜睡或烦躁不安：这种情况必须高度重视，观察时间至少为72小时，并且应尽快就医。呕吐可能是颅内压升高的表现，嗜睡意味着孩子的意识状态不佳，烦躁不安也可能是脑部受伤后的异常反应。就医后，医生可能会进行头颅CT等检查来确定是否存在颅脑损伤，即使检查结果暂时正常，回家后也需要继续观察满72小时，期间严格按照医生的嘱咐进行护理。
小孩后脑勺摔了之后，家长需要在观察期间要保持孩子的休息环境安静舒适，避免剧烈运动。而且不要随意晃动孩子的头部，以免加重可能存在的损伤。如果孩子需要睡觉，可将头部稍微抬高，有助于减轻颅内压力。如果发现孩子出现任何新的症状或者原有症状加重，应立即带孩子前往医院进行检查。