月经不来且小腹疼痛可能由多种原因引起，可能的原因包括排卵期、怀孕等生理性因素，以及胃肠功能紊乱、肠炎等病理性因素。
1、生理性因素
- 排卵期：女性处于排卵期时，雌激素水平升高，黄体内局部压力增高，可能会引起小腹疼痛的现象。通常排卵期后即可缓解，属于正常现象，不用过于担心。
- 怀孕：怀孕后随着胎儿生长发育，可能会对子宫造成压迫，引起子宫收缩，出现小腹疼痛。早孕还会导致子宫内膜蜕膜样改变，使子宫内膜不再脱落，就不会来月经。怀孕引起的小腹疼痛通常不需要特殊处理，注意休息即可。
- 饮食因素：进食生冷食物，如冰激凌、冷饮等，可能导致肠蠕动过快而引发肠痉挛，从而导致腹部出现抽痛。建议喝温开水并适当按摩腹部，以缓解症状。
2、病理性因素
- 胃肠功能紊乱：可能是遗传、环境等多因素相互作用的结果，没有生理结构异常及代谢异常。可出现嗳气、腹痛、餐后饱胀、腹泻等症状。可遵医嘱使用匹维溴铵片、双歧杆菌活菌胶囊等药物。
- 肠炎：由细菌、真菌、病毒及衣原体、支原体等病原体感染引起。炎症侵袭肠壁时可产生黏膜损伤，出现腹痛症状，还可能会伴有腹泻、恶心、呕吐。建议遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、蒙脱石散等药物，同时注意多饮热水。
- 阑尾炎：由于阑尾管腔堵塞并继发细菌感染，可诱发阑尾出现炎症反应。刺激肠道神经、腹膜，从而引起腹痛，疼痛一般发生在右下腹。需要在医生指导下进行手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术等。
- 胰腺炎：酗酒等因素可引起胰腺炎，胰管内压升高，在炎症刺激下可出现腹痛。可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。需要进行胃肠减压，禁食禁水。
月经不来且小腹疼痛的原因多种多样，需要根据个体情况具体分析。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医检查并接受针对性治疗。
月经期间的注意事项
- 月经期间要保证饮食均衡，摄入足够的营养。可以适量增加富含铁、蛋白质、维生素及微量元素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、奶类、豆制品及新鲜蔬菜和水果等。
- 每日用温水清洗外阴，并选择透气性好的棉质卫生巾，勤更换卫生巾，以减少细菌滋生和感染的风险。同时，避免盆浴，以防止水进入阴道引发感染。月经期间宫口可能微微张开，阴道防御病菌的能力较弱，因此应避免性生活，以免引发细菌感染或子宫内膜异位症。
- 月经期间女性免疫力有所下降，应注意保暖，避免受凉，尤其是腹部和腰部。增添衣物，或使用热水袋、暖宝宝等物品来缓解腹部不适。月经期间也应适当休息，避免过度劳累和重体力劳动。