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新生儿溶血病是什么意思

郭世杰新生儿科主任医师
吉林大学第一医院三甲复旦榜 A+

新生儿溶血病是因母婴血型不合引发的一种疾病,在人类血型系统中,ABO血型不合和Rh血型不合最为常见。

  • 当母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型时,母亲体内可能产生抗A或抗B抗体,这些抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面的相应抗原结合,导致红细胞被破坏,引发溶血。同样,若母亲为Rh阴性,胎儿为Rh阳性,当母亲首次怀孕接触到胎儿的Rh阳性红细胞后,会产生抗Rh抗体,再次怀孕时若胎儿仍为Rh阳性,母亲体内的抗体就可能进入胎儿体内造成溶血。
  • 新生儿溶血病的临床表现多样,黄疸是较为常见的症状,通常在出生后24小时内出现且迅速加重,血清胆红素水平急剧上升。贫血程度也因溶血轻重而异,严重者可出现重度贫血甚至心力衰竭。
  • 此外,还可能有肝脾肿大,这是由于红细胞破坏后,骨髓外造血活跃导致。若胆红素水平过高未得到及时控制,可能引发胆红素脑病,这是新生儿溶血病最严重的并发症,会影响神经系统发育,遗留脑性瘫痪、听力障碍、智力低下等后遗症。
  • 诊断新生儿溶血病主要依靠实验室检查,血型检查可明确母婴血型,直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)若呈阳性,表明红细胞已被抗体致敏,对诊断具有重要意义。同时,通过检测血清胆红素水平能评估溶血程度,血常规可了解贫血情况。

随着医学技术的进步,产前筛查和诊断能够早期发现母婴血型不合的情况,通过采取相应措施,如孕期监测、提前干预等,可有效降低新生儿溶血病的发生风险及减轻病情严重程度。

新生儿溶血病的护理措施

1、密切观察病情:定时监测生命体征,包括体温、心率、呼吸等,尤其要关注黄疸进展情况,通过经皮胆红素测定仪或血清胆红素检测,及时发现胆红素异常升高。

2、维持良好的营养供应:保证新生儿充足的奶量摄入,以促进身体恢复。对于贫血严重者,可能需要遵医嘱进行输血治疗,在输血过程中,护理人员要严格核对血型,密切观察有无输血不良反应。

3、光疗护理:若采用蓝光照射治疗黄疸,要保护好新生儿的眼睛和会阴部,防止光线损伤,同时注意补充水分,因光疗可能导致水分丢失增加。最后,做好皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,预防感染,尤其是脐部护理,防止脐部感染引发败血症,加重病情。

2025-04-03
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