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桥本病的症状和表现

吴晞内分泌科副主任医师
复旦大学附属华山医院三甲复旦榜 A++++

桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺疾病。免疫系统错误攻击甲状腺,导致甲状腺组织损伤,进而引发一系列症状表现,包括甲状腺肿大、颈部不适、体重变化等。

1、甲状腺肿大:甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大,质地坚韧,表面光滑或呈分叶状,无压痛。肿大程度轻重不一,初期可能较轻微,随病情发展逐渐明显。肿大的甲状腺可能压迫周围组织,造成吞咽时有异物感,严重时甚至影响呼吸。

2、颈部不适:部分患者会感到颈部有压迫感或隐痛,程度通常较轻,容易被忽视。这种不适可能是由于甲状腺肿大,对周围神经、肌肉等组织产生牵拉或压迫所致。有时,患者在转头或吞咽动作时,可能会察觉到颈部不适加重。

3、体重变化:当桥本病发展为甲状腺功能减退时,身体代谢速度减慢,消耗的能量减少,多余的能量以脂肪形式储存,导致体重增加。即使患者饮食和运动习惯未改变,体重也可能逐渐上升,给患者带来困扰。

4、情绪改变:甲状腺功能的波动会影响神经系统功能。甲状腺功能减退时,患者可能出现情绪低落、抑郁,对事物缺乏兴趣,易焦虑、烦躁。而在疾病早期短暂的甲状腺功能亢进阶段,患者可能情绪易激动,精神紧张,影响正常生活和人际关系。

5、皮肤改变:桥本病患者甲状腺功能减退时,皮肤会变得干燥、粗糙,这是因为甲状腺激素不足影响皮肤的新陈代谢和水分保持。同时,皮肤的血液循环也会受到影响,导致皮肤温度降低,摸上去有发凉的感觉。部分患者还可能出现毛发稀疏、干枯易断的情况。

此外,甲状腺激素对维持身体正常代谢和能量供应至关重要。桥本病引发甲状腺功能异常,甲状腺激素分泌不足,身体细胞得不到充足能量,患者就会感到疲倦,日常活动耐力下降,即使经过充分休息,仍难以缓解疲劳感。

桥本病的检查项目

  • 甲状腺功能检查,检测血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。TSH升高,FT4、TT4降低,提示甲状腺功能减退;若TSH降低,FT3、TT4升高,可能处于甲亢阶段。
  • 甲状腺自身抗体检测,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是诊断桥本病的重要指标,多数患者这两种抗体水平显著升高。甲状腺超声检查,可观察甲状腺形态、大小、结构及血流情况。桥本病超声常显示甲状腺弥漫性肿大,回声不均,呈网格状或条索状改变。
2025-02-27
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