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甲状腺功能减退会引起什么病

闫飞内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

甲状腺功能减退(甲减)如果长期未得到有效治疗,可能会引起多种疾病或健康问题,常见包括心血管系统疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病等。

1、心血管系统疾病:

  • 冠心病:甲减会导致脂肪代谢紊乱,使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,增加动脉粥样硬化的发生风险。血脂异常加上甲状腺激素缺乏导致的心肌收缩力减弱、心输出量减少,会进一步加重心脏负担,易引发冠心病。患者可能出现心绞痛、心肌梗死等症状。
  • 心包积液:甲状腺激素不足可引起心肌黏液性水肿,导致心包腔内出现积液。少量积液时可能无明显症状,积液量较多时会压迫心脏,影响心脏功能,出现呼吸困难、心悸等症状。

2、神经系统疾病:

  • 认知功能障碍:甲状腺激素对大脑的发育和功能维持至关重要。甲减患者常出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、智力下降等认知功能障碍,严重时可能影响日常生活和工作能力。
  • 周围神经病变:可表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等,可能与甲减引起的神经纤维变性、代谢紊乱有关。有些患者还可能出现腕管综合征,即正中神经在腕管内受压,导致手部麻木、无力,夜间症状可能加重。

3、内分泌系统疾病:

  • 月经紊乱:在女性患者中,甲减可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经周期紊乱,表现为月经量增多、经期延长或闭经等。这会对生育能力产生一定影响,增加不孕不育的风险。
  • 不孕不育:甲状腺激素异常会影响排卵和子宫内膜的容受性,不利于受精卵的着床和发育。男性甲减患者也可能出现性功能障碍、精子质量下降等问题,从而影响生育。
  • 甲状腺肿:长期甲减会使垂体分泌促甲状腺激素(TSH)增加,刺激甲状腺增生和代偿性肿大。甲状腺肿可随病情进展逐渐增大,严重时可能压迫周围组织和器官,如气管、食管等,引起呼吸困难、吞咽困难等症状。

此外,还可能导致黏液性水肿,这是甲减的典型表现之一,由于组织间隙亲水物质增加而引起的特殊类型水肿,患者面部、眼睑、手足等部位会出现非凹陷性水肿,皮肤粗糙、增厚,严重时全身皮肤都会受累。黏液性水肿还可能影响皮肤的汗腺和皮脂腺分泌,导致皮肤干燥、脱屑。

甲状腺功能减退的治疗

  • 左甲状腺素钠片是治疗甲减的首选药物,作用是补充身体缺乏的甲状腺激素,以维持正常的生理功能。治疗目标是将血清促甲状腺激素(TSH)和甲状腺激素水平恢复到正常范围,一般起始剂量根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及是否有并发症等因素而定。
  • 对于某些特殊类型的甲减,如由自身免疫性甲状腺炎引起的,可能会使用一些免疫调节药物,但这些药物通常作为辅助治疗手段。此外,如果患者同时伴有贫血,可能需要根据贫血的类型补充铁剂、维生素B12或叶酸等。
2025-04-26
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