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检查肾要做哪些检查

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

检查肾脏(肾)旨在评估肾脏结构、功能及代谢状态,判断是否存在病变及损伤程度。通过多种检查手段,包括尿常规检查、肾功能检查、肾脏超声检查等,从不同维度获取肾脏信息,为疾病诊断、治疗及预后判断提供依据。

1、尿常规检查:作为基础检查,尿常规通过分析尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖、酸碱度、尿比重等指标,初步判断肾脏功能。尿蛋白阳性提示肾小球滤过膜可能受损;红细胞增多或出现血尿,可能存在肾小球肾炎、结石等;白细胞异常则暗示泌尿系统感染,是筛查肾脏疾病的重要起点。

2、肾功能检查:主要检测血肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率(eGFR)等指标。血肌酐和尿素氮反映肾脏排泄代谢废物的能力,升高常意味着肾功能下降;尿酸水平异常与肾脏排泄功能及嘌呤代谢相关;eGFR能更准确评估肾脏滤过功能,对诊断慢性肾病分期意义重大。

3、肾脏超声检查:利用超声波成像,直观观察肾脏大小、形态、结构及内部回声。可发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤、积水,判断肾脏是否萎缩或肿大,了解肾皮质厚度,还能观察肾血管血流情况,为肾脏疾病定位、定性诊断提供重要依据。

4、肾脏CT或MRI检查:对于超声难以明确的病变,CT和MRI能提供更清晰、详细的图像。可分辨肾脏微小肿瘤、血管病变、先天畸形,判断病变与周围组织关系,尤其适用于复杂肾脏疾病诊断,在鉴别诊断中发挥关键作用。

5、尿微量白蛋白检测:能早期发现肾脏损伤,尤其对糖尿病肾病、高血压肾损害等早期诊断意义显著。微量白蛋白是肾脏滤过功能轻度异常的敏感指标,比常规尿常规更早发现肾脏病变,有助于及时干预,延缓疾病进展。

此外,肾穿刺活检在超声引导下获取肾脏组织,通过病理分析明确肾脏疾病的病理类型、病变程度及活动性。对疑难肾脏疾病的诊断、治疗方案制定和预后判断具有决定性作用,可直观观察肾脏细胞、组织结构的病理改变。

维护肾健康的注意要点

  • 人们保持良好的生活方式是关键,包括规律作息、保证充足睡眠,避免过度劳累,以减少对肾脏的负担。适度运动有助于促进血液循环和新陈代谢,但应避免剧烈运动带来的身体损伤。控制基础疾病如高血压、糖尿病等对于保护肾功能至关重要,需遵医嘱规范治疗,将血压、血糖维持在合理范围。
  • 日常应注意个人卫生,预防感染,尤其是泌尿系统和呼吸道感染可能诱发或加重肾脏疾病。戒烟限酒也是必要的措施之一,以减少毒素对肾脏的损害。避免滥用药物,特别是具有肾毒性的药物如某些止痛药和抗生素,用药时务必在医生指导下进行。保持良好心态,减轻心理压力,也有助于整体健康,从而间接保护肾脏功能。
2025-06-23
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