小脚趾不小心扭伤后肿胀，有可能是骨折，但也可能只是单纯的软组织损伤。为了准确判断是否存在骨折，可以从多个方面进行观察和评估，包括疼痛程度、肿胀情况等。
1、疼痛程度：骨折通常会引起剧烈的疼痛，尤其是在尝试活动或触摸受伤部位时，如果疼痛难以忍受，且持续不减，那么骨折的可能性较大。
2、肿胀情况：扭伤后肿胀是正常现象，但如果肿胀迅速加剧，或者肿胀范围扩大至整个足部，那么可能提示有更严重的损伤，包括骨折。
3、外观畸形：观察小脚趾的外观，如果出现明显的畸形，如成角、短缩或旋转等，可能是骨折的表现。
4、异常活动：在正常情况下，脚趾的关节只能在一定的范围内活动，如果扭伤后，脚趾在不应该活动的部位出现了异常活动，可能是骨折导致的。
5、骨擦音或骨擦感：在尝试活动或触摸受伤部位时，如果听到或感觉到骨头之间的摩擦声或摩擦感，那么很可能是骨折的特有体征。
6、影像学检查：最准确的判断方法是通过X线检查或CT扫描等影像学检查，这些检查可以清晰地显示骨骼的结构和完整性，从而确定是否存在骨折及其类型和程度。
如小脚趾扭伤后肿胀并伴有上述任何一项或多项症状，建议及时就医进行检查和治疗，在就医前可以采取冰敷、抬高患肢等措施来减轻肿胀和疼痛。如果确诊为骨折，应根据医生的建议进行相应的治疗和康复。