苦荞作为常见杂粮，富含膳食纤维、黄酮类化合物等营养成分，但因其含有的荞麦蛋白、膳食纤维及生物活性物质，对部分疾病患者可能产生不良影响，如严重胃肠道疾病、麸质过敏症、严重消化不良、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、急性胰腺炎、严重肾功能不全等。
1、严重胃肠道疾病
如溃疡性结肠炎、克罗恩病，此类疾病患者胃肠道黏膜存在炎症、溃疡等损伤，肠道屏障功能受损。苦荞中高含量的膳食纤维会增加胃肠道机械性刺激，加重黏膜损伤，可能诱发腹痛、腹泻、便血等症状。同时，荞麦蛋白中的部分成分可能引发肠道免疫反应，干扰炎症控制。临床中这类患者需遵循低渣饮食原则，而苦荞的成分特性与该饮食要求相悖，故不建议食用，治疗期间需以易消化的流质、半流质食物为主，配合药物控制炎症。
2、麸质过敏症
乳糜泻是机体对小麦、大麦、黑麦中的麸质产生的自身免疫性疾病，而苦荞虽不属于传统麸质谷物，但部分患者可能对其含有的荞麦蛋白存在交叉过敏反应。食用后可能激活肠道免疫系统，导致小肠绒毛萎缩，影响营养吸收，出现腹泻、腹胀、体重下降、贫血等症状。从医学诊断标准来看，此类患者需严格规避所有可能引发过敏的谷物蛋白，苦荞因存在潜在致敏风险，需纳入禁忌范围，同时需通过药物调节免疫及营养补充治疗。
3、严重消化不良
功能性消化不良伴胃排空延迟患者的胃动力不足，食物在胃内停留时间过长，易出现腹胀、嗳气、恶心等症状。苦荞中的膳食纤维质地较粗，且含有较多不易消化的碳水化合物，会进一步减慢胃排空速度，加重胃肠道负担，导致症状恶化。医学上建议此类患者选择低纤维、易消化的食物以减轻胃负荷，苦荞的成分特点不符合该饮食原则，需避免食用，同时可通过促进胃动力的药物辅助治疗。
4、肝硬化伴食管胃底静脉曲张
肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，血管壁变薄、脆性增加，易因粗糙食物摩擦引发破裂出血，这是危及生命的并发症。苦荞的膳食纤维较粗糙，即使煮制后仍可能保留一定的物理硬度，食用后可能摩擦曲张的血管，增加出血风险。从医学防护角度，此类患者需严格遵循流质或半流质的软食原则，杜绝粗糙食物摄入，苦荞因物理特性不符合饮食要求，需禁止食用，同时需针对肝硬化基础疾病进行规范治疗。
5、急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰酶异常激活导致的胰腺自身消化性疾病，急性期需严格限制脂肪、蛋白质及膳食纤维摄入，以减少胰液分泌，避免加重胰腺损伤。苦荞中含有一定量的脂肪和蛋白质，且膳食纤维会刺激胃肠道蠕动，间接促进胰液分泌，不利于胰腺炎症的控制。医学上，急性胰腺炎急性期需禁食，恢复期早期需从无渣流质饮食开始逐步过渡，苦荞因含有刺激胰液分泌的成分，需在病情完全稳定后经医生评估方可少量尝试，治疗期间需依赖药物抑制胰酶活性、抗感染等。
6、严重肾功能不全
慢性肾脏病4-5期患者的肾功能严重受损，无法正常排出体内的钾、磷等代谢废物，需严格控制高钾、高磷食物摄入。苦荞是典型的高钾、高磷食物，食用后会导致体内钾、磷蓄积，引发高钾血症、高磷血症等严重并发症。从医学营养治疗角度，此类患者需遵循低钾、低磷饮食原则，苦荞因矿物质含量不符合该原则，需严格禁止食用，同时需通过透析治疗或药物调节电解质平衡。
苦荞的营养优势需建立在适宜人群的基础上，上述六种疾病患者因病理状态特殊，苦荞的成分或物理特性会与疾病治疗、身体康复产生冲突，可能加重病情或引发严重并发症。是否能食用苦荞需结合自身疾病状况及专业医疗建议判断，不可仅凭杂粮有益健康的普遍认知自行决定，以免因饮食不当影响病情控制。