脂肪肝是否可以自愈需结合病情严重程度、个体状况综合判断，轻度脂肪肝在及时纠正致病因素后有可能自愈，而重度脂肪肝通常需要医疗干预。
肝脏本身具有强大的代偿能力，当脂肪堆积处于早期阶段且未对肝细胞造成不可逆损伤时，通过改善生活方式可促进脂肪代谢。因长期高热量饮食和缺乏运动导致的脂肪肝患者，若能调整饮食结构，减少油炸食品、甜食等高脂肪高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例，同时坚持每周进行三次以上的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，肝脏内的脂肪堆积会逐渐减少。对于因过量饮酒引发的酒精性脂肪肝，及时戒酒是关键。
然而，并非所有脂肪肝都能自愈。当脂肪肝发展到重度阶段时，肝细胞可能已经出现明显的炎症、纤维化甚至坏死。此时，肝脏的自我修复能力会受到严重限制，单纯依靠生活方式的调整往往难以逆转病情。在这种情况下，需要在医生的指导下进行规范治疗。药物治疗方面，可能会使用保肝药物来保护肝细胞，促进肝功能的恢复；对于伴有高血脂、高血糖等代谢综合征的患者，还需要使用相应的药物来控制血脂和血糖水平。
脂肪肝的自愈还与个体差异 有关，年龄、基础健康状况、遗传因素等都会影响肝脏的修复能力。年轻人和身体基础较好的患者，肝脏的再生能力相对较强，自愈的可能性也更大；而老年人或患有其他慢性疾病的患者，肝脏的修复能力会下降，自愈的难度也会增加。