得了癌症后化疗和不化疗哪个活得更久不能一概而论，需要综合考虑癌症类型、癌症分期、患者身体状况等多方面因素，一般身体状况较好、对化疗敏感的早期癌症患者可能活得更久。
1、癌症类型
- 对化疗敏感的癌症：有些癌症对化疗非常敏感，如绒毛膜癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等。对于这些癌症，化疗往往能显著延长患者生存期。以绒毛膜癌为例，在没有化疗之前，其死亡率很高，但通过有效的化疗方案，多数患者可以得到治愈，长期生存率大幅提高。
- 对化疗相对不敏感的癌症：像肝癌、胰腺癌等，化疗的效果可能相对有限。这些癌症的肿瘤细胞对化疗药物的敏感性较低，化疗可能无法很好地控制肿瘤生长。比如，一些晚期肝癌患者，化疗可能只能在一定程度上缓解症状，对延长生存期的作用相对较小，此时可能需要综合考虑其他治疗手段如靶向治疗、免疫治疗等。
2、癌症分期
- 早期癌症：对于早期癌症，如果通过手术能完全切除肿瘤，且术后病理提示没有高危复发因素，可能不化疗也能获得很好的预后，长期生存的可能性很大。例如早期乳腺癌，若手术切缘干净，淋巴结无转移等，部分患者不化疗也可长期生存。但如果术后存在高危因素，如肿瘤较大、淋巴结转移等，化疗则有助于降低复发风险，延长生存期。
- 晚期癌症：晚期癌症通常已经发生了远处转移，手术往往无法完全切除肿瘤。此时，化疗是重要的治疗手段之一，可控制肿瘤生长、缓解症状、提高生活质量并延长生存期。比如晚期结直肠癌，通过化疗联合靶向治疗等综合手段，很多患者的生存期能延长至2年甚至更久。但如果不进行化疗，肿瘤可能会快速进展，患者生存期会明显缩短。
3、患者身体状况
- 身体状况较好：如果患者年龄较轻、身体状况好，没有严重的基础疾病，对化疗的耐受性较好，那么化疗带来的获益可能更大，能更好地控制肿瘤，从而延长生存期。
- 身体状况较差：对于年龄较大、身体虚弱、伴有多种基础疾病的患者，化疗可能会带来较大的副作用，如严重的骨髓抑制、肝肾功能损害等，反而可能降低患者生活质量，甚至影响生存期。这种情况下，医生可能会建议采取更温和的治疗方式，如靶向治疗、免疫治疗或最佳支持治疗等。
除了上述因素外，患者的经济状况、心理状态、是否参加临床试验等也会影响治疗决策和生存期。因此，癌症患者是否选择化疗，需要由医生根据具体情况进行全面评估，与患者及家属充分沟通后，制定出个体化的治疗方案。
癌症患者化疗期间的注意事项
- 化疗期间，患者需要摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以维持身体的正常代谢和抵抗化疗的副作用。建议多吃鸡肉、鱼肉、蛋类、奶类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物可能加重胃肠道不适，患者应尽量避免。
- 化疗可能导致食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，采取少量多餐的进食方式可以减轻胃肠道负担，同时保证营养摄入。化疗期间，患者应多喝水，以促进药物代谢和排出体外，缓解口干等不适症状。
- 化疗期间，患者可能会感到疲劳和乏力，保证充足的睡眠时间有助于身体恢复和免疫系统功能的维持。根据身体状况，适当安排轻度活动，如散步、太极拳等，有助于促进血液循环和增强体质，但要避免过度劳累。避免去人多拥挤、空气不流通的地方，以减少交叉感染的风险。
- 严格按照医生的指示使用药物，化疗药物的使用需要精确控制剂量和疗程，患者不可随意增减剂量或停药。化疗期间可能需要服用多种药物，患者应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。