肝硬化是一种严重的肝脏疾病，诊断主要依据病史与临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查及肝穿刺活检等。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状，通过肝功能检查、超声、CT、胃镜等多种手段综合判断，必要时进行肝穿刺活检以明确诊断。
1、病史与临床表现
- 病史：详细询问患者的病史，了解是否存在病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒、药物性肝损害、营养失调等可能导致肝硬化的病因。
- 临床表现：观察患者是否出现乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢浮肿、纳差、腹胀、蜘蛛痣、肝掌、腹水等典型肝硬化的症状。
2、实验室检查
- 肝功能检查：检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶等酶的活性，以及白蛋白、胆红素等指标的含量。肝硬化患者常出现转氨酶升高、白蛋白降低、胆红素升高等异常表现。
- 血常规：检查白细胞、红细胞、血小板等血细胞的计数。肝硬化患者可能出现白细胞、红细胞、血小板计数均降低的情况，部分患者还伴有血红蛋白下降。
- 凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标。肝硬化患者常出现凝血功能异常，表现为凝血酶原时间延长等。
3、影像学检查
- 超声检查：观察肝脏的形态、大小、表面是否光滑，以及是否存在肝实质回声增强、粗糙不匀称、门静脉直径增宽、脾大、腹水等肝硬化的特征性改变。
- CT或MRI检查：进一步观察肝脏的形态和结构，寻找肝硬化的特征性改变，如肝脏体积缩小、肝脏边缘不规整、肝裂增宽等。CT或MRI检查还有助于发现肝硬化可能并发的肝癌等病变。
4、肝硬度检测与肝活检
- 肝硬度检测：通过瞬时弹性成像等技术检测肝脏的硬度值。肝硬化患者的肝硬度值通常较高，但需要注意的是，肝硬度检测并不能作为肝硬化的唯一诊断标准。
- 肝活检：通过穿刺取肝组织进行病理学检查，观察肝组织中是否存在纤维化和结节再生等肝硬化的病理改变。肝活检是诊断肝硬化的金标准，但因其为有创检查，临床上常根据患者的具体情况和医生的建议来决定是否进行。
肝硬化的诊断标准是一个综合性的评估过程，需要综合考虑病史、临床表现、实验室检查、影像学检查以及肝硬度检测和肝活检等多个方面的信息。在诊断过程中，医生会根据患者的具体情况和医院的检查条件来选择合适的检查项目，以确保诊断的准确性和可靠性。
肝硬化治疗措施
- 针对肝硬化的不同病因，采取相应的治疗措施。如对于乙型肝炎和丙型肝炎引起的肝硬化，采用抗病毒药物治疗。对于酒精性肝硬化，应戒酒。药物性肝硬化则需要停用可疑药物。去除病因后肝硬化进展会明显减慢，甚至可能逆转。
- 保肝与抗纤维化治疗，遵医嘱使用保肝药物，以保护肝脏功能，减轻肝损伤。采用抗纤维化药物，以延缓肝硬化的进展。
- 肝硬化可能引发多种并发症，如腹水、自发性腹膜炎、食管-胃底静脉曲张等。针对这些并发症，采取相应的治疗措施，如在医生指导下使用利尿剂治疗腹水，使用抗生素治疗腹膜炎，进行硬化套扎治疗食管-胃底静脉曲张等。
- 对于终末期的肝硬化患者，如果药物或其他治疗方式效果不佳，可以考虑手术治疗。在病情极为严重，且其他治疗方式均无效的情况下，还可以考虑肝脏移植手术。