大便变细、排便困难多是由于肛门狭窄、直肠癌、痔疮等因素导致。建议及时就医，遵医嘱行相应检查，如直肠指检等，明确诱因后予以治疗。
1、肛门狭窄：主要表现为肛管与肛门的直径变小，若患者由于先天缺陷或后天炎症、损伤造成肛门狭窄，由于狭窄使粪便通过受阻，患者常述排便困难，排便时往往用力排便，且便形细小或扁平，有棱状，患者可自觉大便变细、排便困难。建议及时就医，遵医嘱行扩肛治疗、瘢痕松解术等治疗；
2、直肠癌：是起源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期无明显症状，后期由于肿瘤组织增大，影响大便及排便习惯，患者可自觉大便变细、排便困难，并伴随局部肿块。建议遵医嘱行经腹会阴联合切除术或低位前切除术等手术治疗；
3、痔疮：少数痔疮较大的患者会由于痔疮在直肠内或肛门处对粪便造成挤压，因此影响粪便排出，造成大便变细、排便困难，并伴有疼痛和便血。建议可遵医嘱行吻合器痔切除术等方式治疗。