有来医生

糖尿病能做手术是真的吗

闫飞内分泌科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲全国第24

糖尿病患者在特定情况下是可以进行手术治疗的,但手术存在一定的风险,需要进行严格的血糖管理和综合评估,在决定是否进行手术时,医生会根据患者的具体情况,权衡手术的利弊,制定个性化的治疗方案。

  • 对于一些因肥胖而引发的2型糖尿病患者,代谢手术是一种有效的治疗选择,代谢手术主要包括胃旁路手术、袖状胃切除术等,这些手术通过改变胃肠道的解剖结构和生理功能,达到减轻体重、改善胰岛素抵抗、降低血糖的目的。
  • 对于严重肥胖的2型糖尿病患者,代谢手术可以使部分患者的糖尿病得到长期缓解甚至治愈,其原理主要是手术后患者的胃肠道激素发生改变,促进胰岛素的分泌和作用,同时减少了食物的摄入和吸收,从而降低体重和血糖。
  • 当糖尿病患者出现一些并发症需要手术治疗时,也是可行的,例如糖尿病患者可能会出现糖尿病足,在严重的情况下,可能需要进行截肢手术;或者患者出现眼部并发症,如视网膜病变导致视网膜脱离,可能需要进行眼科手术;此外糖尿病患者如果患有胆结石、阑尾炎等其他疾病需要手术时,在控制好血糖的前提下,也可以进行相应的手术治疗。

糖尿病患者进行手术也存在一定的风险,糖尿病会影响伤口的愈合。高血糖状态会使机体的免疫力下降,容易发生感染,同时也会影响胶原蛋白的合成和细胞的增殖,导致伤口愈合缓慢;手术应激可能会导致血糖波动,手术过程中的疼痛、紧张、失血等因素会使机体分泌一些激素,如肾上腺素、皮质醇等,这些激素会使血糖升高,如果血糖控制不好,可能会出现高血糖高渗状态、酮症酸中毒等严重并发症。

糖尿病患者在手术前应该进行哪些准备

1、调整药物:与医生沟通,根据手术类型和血糖情况调整降糖药物,可能需要暂时停用口服降糖药,改用胰岛素治疗,胰岛素的剂量需要根据血糖监测结果进行精细调整,以确保血糖在手术前稳定在适当范围内。

2、密切监测血糖:在手术前几天,应增加血糖监测的频率,包括空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖等,及时记录血糖值,以便医生了解血糖变化趋势,调整治疗方案。

3、合理饮食:在手术前,患者应保持均衡的饮食,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量;避免高糖、高脂肪、高盐的食物,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入;如果患者需要禁食,应在医生的指导下进行适当的营养补充,以维持身体的营养需求。

4、控制体重:肥胖的糖尿病患者应在手术前尽量减轻体重,以降低手术风险和改善术后恢复,可以通过合理饮食和适当的运动来控制体重,但要注意避免过度节食和剧烈运动,以免影响血糖控制。

2024-12-17
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医