反流性食管炎反流的主要是胃内容物，其中包含胃酸、胃蛋白酶，以及部分未消化的食物。在正常生理状态下，食管和胃之间存在下食管括约肌，在食物进入胃后关闭，防止胃内容物反流回食管。但当其功能失调时，胃内容物就会反流至食管，引发一系列不适症状。
- 从反流原因来看，下食管括约肌功能障碍是关键因素。多种情况可导致下食管括约肌压力降低，如食管裂孔疝，它使部分胃通过食管裂孔进入胸腔，改变了下食管括约肌的正常解剖位置和压力，使其抗反流能力下降；长期大量饮酒、吸烟，会刺激下食管括约肌松弛，增加反流风险。食管清除能力下降也不容忽视，正常情况下食管可通过蠕动将反流物清除回胃，当食管蠕动功能减弱或唾液分泌减少，无法及时有效地清除反流物时，反流物就会在食管内停留更长时间，加重对食管黏膜的损伤。
- 在病理机制上，反流的胃酸和胃蛋白酶是损伤食管黏膜的主要原因。胃酸具有强酸性，胃蛋白酶在酸性环境下具有活性，它们会侵蚀食管黏膜，破坏黏膜的屏障功能，引发炎症反应。食管黏膜在受到损伤后，会出现充血、水肿、糜烂，严重时可形成溃疡。炎症刺激食管神经，导致烧心、胸痛等症状。同时，长期的炎症刺激还可能使食管黏膜发生化生，增加食管癌的发病风险。
反流性食管炎的典型症状是烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，在进食后1小时左右出现，弯腰、平卧或腹压增高时症状加重。反流则是指胃内容物反流至口腔或咽部，患者可感到酸味或苦味，有时还能察觉到未消化的食物。除了这些典型症状，还可能伴有吞咽困难，这是由于食管黏膜炎症、水肿或瘢痕形成导致食管狭窄；部分患者会出现咳嗽、哮喘等食管外症状，这是因为反流物刺激食管黏膜的神经末梢，通过迷走神经反射引起气道痉挛。
反流性食管炎的注意事项
1、饮食注意：避免食用高脂肪食物，如奶油、肥肉等，高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌，降低下食管括约肌压力，加重反流。减少食用巧克力、咖啡、浓茶等，它们也会促使下食管括约肌松弛。避免进食过饱，尤其是晚餐，睡前不宜进食，以免胃内压力增高引发反流。增加富含膳食纤维食物的摄入，如蔬菜、水果等，促进胃肠蠕动，减少反流。
2、生活习惯：饭后避免立即平卧或弯腰，可适当散步，促进胃排空。避免穿紧身衣物，尤其是腰部过紧的衣物，防止腹压升高加重反流。戒烟限酒，减少对下食管括约肌的刺激。
3、治疗配合：严格按照医嘱服用药物，如质子泵抑制剂、促胃肠动力药等，不要自行增减药量或停药。质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，缓解症状；促胃肠动力药能促进胃排空，减少反流。定期复查，根据病情变化调整治疗方案。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，排查是否存在其他疾病。