腱鞘炎并非都需手术，是否采用手术治疗，取决于腱鞘炎类型、病情严重程度、保守治疗的效果等多方面因素。
- 对于症状较轻的腱鞘炎患者，通常首选保守治疗。病情处于早期阶段时，腱鞘炎症程度相对较轻，尚未对肌腱活动造成严重阻碍。通过减少患病部位的活动量，使肌腱和腱鞘得到充分休息，炎症可得到一定缓解。
- 同时，采用热敷的方式，能促进局部血液循环，加快炎症的吸收。另外，在医生的指导下，使用非甾体抗炎药物，可减轻炎症，缓解疼痛症状。此外，局部注射糖皮质激素，能有效控制炎症，改善腱鞘的肿胀情况，许多患者经上述保守治疗后，病情可得到有效控制，无需进行手术。
- 然而，当保守治疗3-6个月后，症状仍未得到明显改善，或腱鞘炎反复发作，严重影响患者的日常生活与工作时，手术治疗就成为必要的选择。例如，狭窄性腱鞘炎患者，腱鞘因反复摩擦和炎症刺激，逐渐增厚，形成狭窄环，导致肌腱在腱鞘内活动受阻，手指屈伸时出现弹响、卡顿现象，甚至无法正常活动。
- 病情严重需手术切开狭窄的腱鞘，可解除对肌腱的压迫，恢复肌腱的正常滑动，缓解临床症状。再者，部分患者腱鞘内存在囊肿、肿瘤等占位性病变，不仅导致局部疼痛，还可能影响肌腱功能，此时也需通过手术切除病变组织，恢复腱鞘和肌腱的正常结构与功能。
手术治疗腱鞘炎时，医生会根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，如开放性手术、微创手术等。术后，患者需遵循医嘱，进行适当的康复训练，以促进手部功能的恢复，防止粘连等并发症的发生。
腱鞘炎的检查方法
1、体格检查：医生通过视诊和触诊，观察患病部位有无肿胀、畸形，触压腱鞘处看是否有压痛，还会检查关节活动度，判断是否存在活动受限及弹响、卡顿等异常。例如，在手指屈伸时，若能感觉到明显的弹响，且在掌指关节处可摸到硬结，可能是腱鞘炎。
2、超声检查：这是一种常用的检查手段，能清晰显示腱鞘的形态、结构以及周围组织的情况，可发现腱鞘增厚、积液等病变，有助于早期诊断。
3、磁共振成像（MRI）检查：能更详细地观察腱鞘、肌腱及其周围软组织的病变，对于复杂或不典型的腱鞘炎，以及与其他疾病鉴别困难时，MRI检查有重要价值。
4、关节造影：一般较少用，通过向关节内注入造影剂，可显示腱鞘的形态和功能，对一些特殊类型的腱鞘炎诊断有帮助。