中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值低于正常范围的一种血液系统疾病。成人中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L、儿童(年龄>10岁)低于1.8×10⁹/L、儿童(年龄<10岁)低于1.5×10⁹/L时可诊断。

- 感染是常见原因,病毒感染如流感病毒、EB病毒,细菌感染如伤寒杆菌等,病原体及其毒素抑制骨髓造血或破坏中性粒细胞。药物因素也不容忽视,抗肿瘤药、抗生素、抗甲状腺药等,可能抑制骨髓造血干细胞,干扰中性粒细胞生成。自身免疫性疾病,像系统性红斑狼疮,机体免疫系统紊乱,产生抗体破坏中性粒细胞。此外,脾功能亢进时,脾脏对中性粒细胞破坏增加,导致其数量减少。
- 轻度减少时,可能无明显症状或仅有轻微乏力。当中性粒细胞严重减少,机体防御能力显著下降,易发生感染。常见呼吸道感染,表现为发热、咳嗽、咽痛;也可能出现口腔黏膜溃疡、牙龈肿痛,皮肤可出现疖肿、蜂窝织炎等。严重感染时,可发展为败血症,出现高热、寒战、神志改变等,威胁生命。
- 若是药物所致,应及时停用相关药物,多数患者中性粒细胞可逐渐恢复。感染引起的,需积极抗感染治疗,根据病原体选用合适抗生素、抗病毒药物等。自身免疫性疾病导致的,可使用糖皮质激素、免疫抑制剂等调节免疫。对于严重中性粒细胞减少且有感染风险的患者,可使用粒细胞集落刺激因子,促进骨髓造血干细胞增殖分化,提升中性粒细胞数量。
预防中性粒细胞减少症,人们要注意个人卫生,勤洗手,减少病原体接触。避免滥用药物,用药前详细告知医生过敏史、疾病史等,严格遵医嘱用药。积极治疗基础疾病,如控制自身免疫性疾病病情。对于从事接触放射性物质或化学毒物的人员,应做好防护措施,定期体检监测血常规。
中性粒细胞减少症的检查项目
1、血常规:是最基本检查,可明确中性粒细胞绝对值,判断是否减少。同时了解白细胞、红细胞、血小板等其他血细胞情况,辅助判断病因。
2、骨髓穿刺:查看骨髓造血情况,了解中性粒细胞生成是否正常。观察骨髓细胞形态、比例,判断有无造血系统疾病导致的生成障碍。
3、自身抗体检测:怀疑自身免疫性疾病时检查,如抗核抗体、抗双链DNA抗体等,明确是否因自身免疫异常破坏中性粒细胞。
4、病原体检测:有感染症状时进行,如病毒抗体检测、细菌培养等,确定感染病原体类型,指导抗感染治疗。

