胆囊颈部结石不一定必须手术，从医学角度来看，这取决于多种因素。部分患者的结石较小，且未引发任何症状，处于静止状态，这类结石对胆囊功能及周围组织未造成明显影响，持续观察即可，不必急于手术。因为手术作为有创操作，存在一定风险和并发症可能性，对于无症状结石贸然手术，可能带来不必要的创伤。
- 当结石虽位于胆囊颈部，但患者年龄较大、身体状况差，合并严重心肺功能疾病、糖尿病等基础疾病时，手术风险显著增加。麻醉和手术过程可能诱发基础疾病加重，甚至出现心脑血管意外等严重并发症，此时综合评估后，往往优先选择保守治疗，通过药物控制症状，改善生活方式来延缓病情进展。
- 若结石引发的症状轻微，通过药物治疗能够有效控制，也并非必须手术。例如使用消炎利胆药物减轻胆囊炎症，缓解疼痛；服用溶石药物尝试溶解结石。同时结合饮食调节，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，部分患者症状可得到长期缓解，避免了手术创伤。
- 当结石嵌顿在胆囊颈部，导致胆囊管梗阻，引发急性胆囊炎，出现剧烈腹痛、发热、黄疸等症状，且保守治疗效果不佳时，手术则成为必要手段。因为持续梗阻会使胆囊内压力升高，导致胆囊坏疽、穿孔，引发弥漫性腹膜炎等严重并发症，危及生命。
- 若胆囊颈部结石反复刺激胆囊壁，导致胆囊壁增厚、萎缩，胆囊功能受损严重，或胆囊存在癌变风险，如合并胆囊息肉、瓷化胆囊等情况，即便当前症状不明显，也建议手术切除胆囊，以消除潜在隐患，防止病情恶化发展为胆囊癌，影响患者预后。
此外，患者自身的意愿和对疾病风险的认知也会影响治疗决策。如果患者了解疾病潜在风险，愿意承担手术风险以消除隐患，可选择手术；反之，若患者因各种原因抗拒手术，在符合保守治疗条件下，也可在密切观察病情变化的前提下，选择非手术治疗方案。
胆囊颈部结石患者的应对指南
1、定期复查监测：无症状或症状轻微的患者，需定期进行腹部超声检查，监测结石大小、位置及胆囊形态变化。一般每3-6个月复查一次，以便及时发现病情进展，为后续治疗提供依据。
2、饮食调节辅助：日常饮食遵循低脂、低胆固醇原则，多吃新鲜蔬果、全谷物。避免食用油炸食品、动物内脏等。规律进餐，尤其是要吃早餐，促进胆汁正常排泄，减少结石刺激胆囊。
3、症状识别处理：当出现右上腹疼痛、恶心呕吐等症状时，不要自行用药，应及时就医。若疼痛加剧、伴有发热等情况，更需立即前往医院，根据医生诊断采取合适的治疗措施，防止病情恶化。