检查心肌炎,医生首先会详细询问患者近期是否有病毒感染(如感冒、腹泻)、细菌感染病史,以及是否出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等典型症状,部分严重患者可能出现水肿、晕厥甚至心源性休克。同时,了解患者既往病史、家族病史等信息,辅助判断心肌炎的发病风险。通常需要结合血液检查、心电图检查、心脏超声检查等多方面进行综合判断。

1、血液检查:
- 心肌损伤标志物检测:检测肌钙蛋白(cTnI、cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标,这些物质在心肌细胞受损时会释放入血,其升高水平可反映心肌损伤程度,是诊断心肌炎的重要依据。
- 炎症指标检查:检查血常规、血沉、C反应蛋白等,了解体内是否存在炎症反应。白细胞计数、血沉、C反应蛋白升高提示可能存在炎症,但缺乏特异性,需结合其他检查判断。
- 病毒学检查:检测血液中柯萨奇病毒、腺病毒等常见致病病毒的抗体,明确是否由病毒感染引发心肌炎,有助于确定病因。
2、心电图检查:
- 是初步筛查的重要手段,可检测出多种异常,如心律失常(早搏、心动过速等)、ST-T段改变、Q-T间期延长等。虽然心电图异常对心肌炎诊断无特异性,但能提示心肌电活动异常,为进一步检查提供线索。
3、心脏超声检查:
- 通过超声成像观察心脏结构和功能,判断是否存在心肌运动异常、心脏扩大、心功能下降等情况。部分心肌炎患者可出现节段性或弥漫性室壁运动减弱,左心室射血分数降低等表现。
4、心脏磁共振成像(CMR):
- 对诊断心肌炎具有较高价值,能够清晰显示心肌的炎症部位、范围和损伤程度。通过钆增强扫描,可观察到心肌延迟强化,有助于与其他心肌疾病鉴别。
心肌炎的检查是一个综合且严谨的过程,各项检查相互补充,共同为诊断提供有力证据。随着医学技术不断发展,新型检测手段和诊断标准也在不断完善,这有助于提高心肌炎的早期诊断率,让患者得到及时有效的治疗,降低并发症风险,改善预后。
心肌炎患者治愈后注意事项
- 康复初期应避免过度劳累和剧烈运动,防止增加心脏负担。可根据身体恢复情况,在医生指导下逐渐增加活动量,从散步等轻度运动开始,循序渐进。
- 心肌炎多由病毒感染引发,治愈后仍需注意预防感染。保持良好的个人卫生习惯,勤洗手;在流感高发季节,尽量避免前往人员密集场所,必要时佩戴口罩。
- 保持规律作息,保证充足睡眠;合理饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物;戒烟限酒,避免熬夜和过度精神紧张。

