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腱鞘炎手腕的症状是什么

卢新昌骨科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

腱鞘炎在手腕部位的症状主要包括疼痛、肿胀、活动受限、压痛以及结节或条索状硬结,若是存在此类症状,建议尽早到医院就诊检查,明确诊断后进行治疗。

1、疼痛

  • 在腱鞘炎发病初期,手腕通常会出现轻度疼痛,多为隐痛或酸痛。这种疼痛一般在手腕活动时,如握拳、伸屈手腕、旋转手腕等动作后出现或加重,休息后可稍有缓解。比如长时间使用鼠标后,手腕会感觉酸痛,休息一会儿疼痛会减轻。随着病情发展,疼痛会逐渐加剧,变为持续性疼痛,甚至在夜间休息时也可能出现疼痛,影响睡眠质量。有些患者在晨起时会感觉手腕疼痛明显,稍微活动后疼痛可能会有所缓解,但活动一段时间后又会加重。

2、肿胀

  • 手腕部位可能会出现肿胀,一般以肌腱周围的腱鞘为中心,呈现局部性的肿胀。肿胀程度因人而异,轻度肿胀可能仅表现为局部皮肤稍微隆起,与正常部位相比不太明显;严重时,肿胀可能较为显著,可看到明显的鼓包,皮肤也可能会有轻微的发红现象。肿胀部位可能会有发热的感觉,用手触摸时能感觉到温度比周围正常皮肤略高,这是由于局部炎症反应导致的。

3、活动受限

  • 关节僵硬:手腕在活动时会出现明显的僵硬感,尤其是在长时间休息后,如早晨起床时,手腕关节仿佛被“锁住”一样,需要慢慢活动一段时间才能逐渐恢复灵活度。
  • 活动范围减小:手腕的屈伸、旋转等活动范围会逐渐减小。例如,不能像以前那样自如地将手腕弯曲或伸直,旋转手腕时也会受到限制,严重时可能无法完成一些日常动作,如拧毛巾、系扣子、端杯子等。
  • 弹响或卡顿:部分患者在活动手腕时,能感觉到肌腱在腱鞘内滑动不顺畅,会出现弹响,就像有东西在里面卡住了一样,有时还会伴有明显的卡顿现象,这种情况在握拳后再伸开手指时较为常见。

4、压痛

  • 在手腕的特定部位,如桡骨茎突处(大拇指一侧的手腕根部)或手腕掌侧等肌腱通过腱鞘的部位,用手指按压时会有明显的压痛感。患者可以很清楚地感觉到疼痛集中在某一个点或一小片区域。当手腕进行相关活动时,压痛会更加明显。比如在按压桡骨茎突处的同时,做拇指的屈伸或外展动作,压痛会显著加剧,这是因为这些动作会进一步刺激到发炎的腱鞘和肌腱。

5、结节或条索状硬结

  • 在手腕的腱鞘部位,有时可以触摸到结节或条索状的硬结,质地较硬,边界一般比较清晰。这些硬结通常沿着肌腱的走行方向分布,大小不一,小的可能如米粒般大小,大的可能有黄豆甚至更大。

需要注意,结节或条索状硬结的出现往往意味着腱鞘炎已经发展到一定程度,会进一步影响肌腱的正常滑动,加重疼痛和活动受限等症状。

腱鞘炎的治疗方法

  • 要保证休息,发病部位尤其是手腕、手指等,要尽量避免过度频繁活动,减少重复性的屈伸动作,如长时间打字、玩手机游戏、织毛衣等,给受损肌腱及腱鞘足够时间恢复。日常可佩戴支具,像手腕腱鞘炎可佩戴手腕护具,适当固定,分散压力,缓解疼痛。
  • 疼痛初期可以遵医嘱外用非甾体抗炎药,涂抹于患处,轻轻按摩促进吸收,每日数次,能有效减轻炎症与疼痛。若症状较重,可在医生指导下口服止痛消炎药,但要留意肠胃不适等副作用。
  • 热敷是常用手段,用温热毛巾或热敷袋敷于患处,每次15-20分钟,每天3-4次,促进血液循环,改善局部营养供应,利于炎症消退。病情顽固者,还可考虑封闭治疗,将少量糖皮质激素与局麻药混合注入腱鞘内,快速消炎止痛,但不可多次使用,以免引发不良反应,综合治疗促进腱鞘炎康复。
2025-03-07
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