输尿管狭窄的原因包括先天性发育异常、泌尿系统结石、医源性损伤、感染性疾病、肿瘤压迫等，需结合影像学检查明确狭窄部位及程度。
1、先天性发育异常：胚胎发育过程中输尿管芽分化异常，可导致先天性输尿管狭窄，常见于肾盂输尿管连接处或输尿管膀胱入口处。表现为管腔局限性狭窄、蠕动功能减弱，出生后逐渐出现肾积水，多见于儿童及青少年。
2、泌尿系统结石：结石长期滞留于输尿管内，刺激黏膜引发炎症反应，导致纤维组织增生及瘢痕形成，造成狭窄。狭窄多发生于结石嵌顿部位，超声或CT可见结石影及近端输尿管扩张。
3、医源性损伤：输尿管镜手术、盆腔脏器手术或体外冲击波碎石术可能损伤输尿管黏膜，修复过程中形成瘢痕组织，导致管腔狭窄。术后出现腰痛、血尿需警惕狭窄可能，多见于成年患者。
4、感染性疾病：泌尿系统结核、慢性肾盂肾炎等感染可破坏输尿管壁肌层及黏膜，引发慢性炎症及纤维化，导致输尿管僵直、狭窄。结核性狭窄常呈节段性，伴肾盂肾盏破坏，尿中可检出抗酸杆菌。
5、肿瘤压迫：输尿管周围肿瘤或输尿管自身肿瘤可压迫或侵犯输尿管，导致管腔狭窄甚至闭塞。表现为进行性肾积水及肾功能损害，影像学检查可见占位性病变。
若出现腰痛、血尿或肾功能异常，需及时至泌尿外科就诊。通过静脉尿路造、CT尿路成像、输尿管镜等检查明确狭窄病因及部位，避免因延误治疗导致肾积水加重或肾功能丧失。
输尿管狭窄的监测与预防要点
- 监测重点在于早期发现狭窄及评估肾功能，先天性狭窄患儿需定期复查泌尿系统超声及肾功能，观察肾积水进展。结石患者碎石或取石术后需随访输尿管通畅情况，避免瘢痕狭窄。
- 预防方面，泌尿系统结石患者需积极排石并调整饮食，减少结石复发及狭窄风险。盆腔手术前需评估输尿管解剖位置，术中精细操作以降低损伤概率。感染性疾病患者需足疗程抗结核或抗感染治疗，控制炎症进展以减少纤维化。
- 对于医源性损伤高危人群，术后可定期进行尿流率测定及影像学检查，早期发现狭窄迹象。若因肿瘤导致狭窄，需积极治疗原发肿瘤，通过手术切除、放疗或化疗缓解压迫。