dic即弥散性血管内凝血,临床表现复杂多样,包括出血倾向、微血管病性溶血、微血管栓塞及休克或微循环衰竭等,涉及多系统器官,早期诊断与及时治疗对改善患者预后极为重要。

1、出血倾向
- 自发性、多发性出血是弥散性血管内凝血最突出的表现,可遍及全身,多见于皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位,严重者可发生颅内出血,是弥散性血管内凝血患者死亡的主要原因。
- 出血程度不一,轻者仅为局部瘀点或瘀斑,重者可表现为大片瘀斑、血肿或多部位出血。出血多突然发生,且不易用原发病解释。出血常呈进行性加重,常规止血治疗效果不佳。
2、微血管病性溶血
- 患者可出现进行性贫血,贫血程度与出血量不成比例,可伴有发热、黄疸、腰背酸痛等症状,血片中可见较多的破碎红细胞及各种异形红细胞。在弥散性血管内凝血发生过程中,微血管内形成的纤维蛋白丝使红细胞在通过时受到机械性损伤,导致红细胞破碎而发生溶血。
3、微血管栓塞
- 皮肤栓塞表现为皮肤发绀,出现干性坏死,多见于指、趾、鼻、耳部等部位。肾栓塞可出现腰痛、血尿、少尿或无尿等急性肾衰竭的表现。肺栓塞可出现呼吸困难、发绀、咯血等症状,肝栓塞可出现黄疸、肝区疼痛等症状,脑栓塞可出现头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
4、休克或微循环衰竭
- 弥散性血管内凝血患者可出现休克或微循环衰竭的症状,如血压下降、心率加快、脉搏细速、四肢湿冷、少尿或无尿等。休克程度与出血量常不成比例,可在出血量不多的情况下发生休克,且休克不易纠正。
- 弥散性血管内凝血发生过程中,广泛的微血栓形成导致微循环障碍,组织灌注不足,引起休克。凝血因子和血小板的大量消耗、纤维蛋白降解产物的产生等因素也可加重休克的程度。
弥散性血管内凝血的治疗包括去除病因、改善微循环,补充凝血因子和血小板,进行抗凝治疗,必要时可考虑溶栓,纠正休克、维持水电解质平衡等,需根据患者具体情况制定个性化治疗方案以提高救治成功率。

