腿上长个小硬疙瘩一按就疼，可能是由于外伤血肿、毛囊炎、疖肿、结节性红斑以及脂肪瘤等因素导致，需就医根据具体情况进行诊断和治疗。
1、外伤血肿：当腿部受到外力撞击或挤压时，局部血管破裂出血，形成血肿，疙瘩通常伴有红肿和疼痛。对于较轻的血肿，早期可冷敷以减少出血和肿胀，24小时后热敷以促进淤血吸收。若血肿较大或疼痛剧烈，应及时就医。
2、毛囊炎：毛囊炎通常由金黄色葡萄球菌感染引起，好发于多毛部位。腿上毛囊炎表现为以毛囊为中心的红色丘疹，伴有疼痛和压痛。轻症患者可外用抗生素软膏，重症患者需遵医嘱口服抗生素进行治疗。
3、疖肿：是毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿初期为毛囊性炎性丘疹，后逐渐增大形成红色硬性结节，伴有疼痛和压痛。早期可外用抗生素软膏治疗，若已形成脓包，则需进行切开引流手术。
4、结节性红斑：是一种主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，多见于中青年女性。腿上结节性红斑表现为红色或紫红色疼痛性结节，触之较硬。治疗需针对病因进行，如遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时可加用糖皮质激素。
5、脂肪瘤：脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。腿上脂肪瘤表现为局部硬疙瘩，并伴随按压疼痛。对于体积较小、无症状的脂肪瘤，可定期观察，若脂肪瘤持续增大或引起疼痛，应就医通过手术切除。
在日常生活中应保持个人卫生，定期清洁身体，更换衣物和床上用品，以减少皮肤感染的风险。若腿上出现小硬疙瘩并伴有疼痛，应及时就医检查，明确病因后在医生指导下进行治疗。