有来医生有来医生
有来医生

小儿急性阑尾炎的特点

王大勇普外科主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院三甲复旦榜 A+++

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见急腹症,具有的特点包括症状不典型、体征不明显以及病程进展迅速等,具体建议就医咨询专业医生,以便得到针对性处理。

1、症状不典型:与成人转移性右下腹痛的典型病史不同,小儿急性阑尾炎症状多不典型,患儿常以哭闹、呕吐、腹泻等表现就诊,尤其是婴幼儿,常表现为高热、呕吐、腹泻等不典型症状,容易被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎等疾病。

2、体征不明显:由于小儿查体极不配合,难以出现典型的右下腹压痛及反跳痛体征。即使存在压痛,也可能因患儿哭闹、挣扎而难以准确判断。此外,小儿大网膜发育不完全,包裹能力差,炎症不易局限,腹部体征可能不如成人明显。

3、病程进展迅速:小儿机体抵抗力弱,网膜发育不完全,无法在第一时间内局限炎症。因此,小儿急性阑尾炎病情发展极为迅速,一般3天左右即可发生化脓穿孔,导致病情恶化,增加治疗难度和风险。

4、并发症风险高:小儿急性阑尾炎极易发生穿孔,一旦穿孔,可能会快速出现全腹的腹腔感染,甚至造成菌血症、毒血症、脓毒败血症等严重并发症。此外,还可能形成阑尾周围脓肿,导致手术难度增加,术后恢复时间延长。

5、诊断困难:由于小儿急性阑尾炎症状不典型、查体不配合,且病情进展迅速,所以诊断较为困难。医生需要结合患儿的病史、症状、体征以及实验室检查、影像学检查等多方面信息进行综合判断,才能做出准确诊断。

小儿急性阑尾炎的这些特点给诊断和治疗带来了一定的挑战,家长应密切关注孩子的身体状况,一旦发现孩子出现腹痛、呕吐、发热等症状,应及时带孩子就医。医生在诊断时,应仔细询问病史,认真进行体格检查,并合理运用辅助检查手段,以提高诊断的准确性。

小儿急性阑尾炎日常如何护理

  • 术前饮食管控:确诊后未手术前需严格禁食禁水,减轻胃肠道负担。若医嘱允许少量饮水,也应避免吞咽空气,防止腹胀。家长需耐心安抚患儿因饥饿产生的不适情绪。​
  • 体位舒适护理:协助患儿采取半卧位或屈膝侧卧位,可使腹肌放松,缓解疼痛。避免随意按压患儿腹部,防止炎症扩散。定期为患儿翻身,预防压疮形成。​
  • 术后饮食过渡:术后胃肠功能恢复、肛门排气后,先给予少量温开水,观察无异常再逐渐过渡到流食、半流食,如米汤、稀粥,遵循少食多餐原则,避免食用产气及油腻食物。
2025-07-02
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医