肛瘘并非都必须做手术，症状较轻、病情较简单的肛瘘，一般无需非手术治疗，但若药物治疗有限、无法自愈，则需要采取手术。
1、对于部分症状较轻、病情较简单的肛瘘，如低位单纯性肛瘘，可能尝试非手术治疗：
- 坐浴：使用高锰酸钾溶液等进行坐浴，保持肛门局部清洁，促进炎症消退。
- 应用抗生素：如果存在感染，可使用抗生素来控制炎症。
2、若肛瘘为复杂或高位肛瘘，不易通过非手术方法治愈，需采取手术治疗，以改善情况。
- 药物治疗效果有限：虽然药物治疗如使用高锰酸钾溶液坐浴、外涂金黄膏以及使用抗生素等可在一定程度上缓解症状，但无法从根本上解决肛瘘的感染问题，适用于体质虚弱、中老年人、儿童等患者。
- 无法自愈：肛瘘是慢性感染性疾病，由于直肠内的压力高于外口，直肠内的污染物质会持续不断地从内口进入瘘管而引发瘘管的感染，无法通过药物或其他非手术方法完全消除，所以肛瘘无法自愈。
在手术前后，需要积极配合医生的治疗和护理，如按时服药、换药、保持肛门周围清洁等。手术后，患者需要注意避免久坐、久站等不利于恢复的行为，并适当进行低强度的锻炼以促进恢复。